H5N6是新病毒？

　　甲型流感病毒是依據(jù)病毒表面的血細(xì)胞凝集素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）來(lái)命名的，其中H有16個(gè)亞型，N有9個(gè)亞型。H和N之間的組合可以達(dá)到上百種不同的流感病毒類(lèi)型。H5N6就屬于禽流感病毒的一種亞型，而并非新出現(xiàn)的病毒，病毒的來(lái)源是禽類(lèi)，對(duì)家禽具有高致病性，國(guó)外及中國(guó)都曾在水禽中發(fā)現(xiàn)H5N6禽流感病毒。

H5N6可“人傳人”？

　　人主要通過(guò)呼吸道吸入H5N6禽流感病毒而感染，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物（如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等），或直接接觸病毒感染。但從監(jiān)測(cè)的情況及各種文獻(xiàn)資料表明，目前H5N6病毒并未發(fā)生人傳人的根本變異，也就是說(shuō)，還沒(méi)有證據(jù)表明禽流感病毒可以在人與人之間持續(xù)傳播，導(dǎo)致人感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。此前在深圳和肇慶發(fā)生的兩例病例屬于偶發(fā)散發(fā)個(gè)案。

　　從生物學(xué)的角度來(lái)看，病毒變異是病原體不斷進(jìn)化的過(guò)程。流感最初就是在禽間流行的，后來(lái)通過(guò)病毒變異偶爾感染了人，例如大家熟悉的H7N9。對(duì)于H5N6等病毒的變異，我們是隨時(shí)可以監(jiān)控和掌握的，并且可以通過(guò)采取各種措施，將病毒的變異速度減慢。

　　要有效預(yù)防禽流感，減少人和活禽的密切接觸是關(guān)鍵。切實(shí)推行活禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市是一個(gè)很重要的措施。從業(yè)人員也要做好個(gè)人防護(hù)，例如從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷(xiāo)售、宰殺等工作人員，從業(yè)期間要戴口罩、手套和穿工作服。

　　免疫力較低人群例如兒童、孕婦、老人以及患有慢性基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)盡量避免到活禽交易市場(chǎng)活動(dòng)。因?yàn)檫@部分人群感染了之后很容易發(fā)展為重癥，甚至死亡，所以一定要做好個(gè)人防護(hù)。

防控禽流感，三要三不要

　　要勤洗手：接觸禽鳥(niǎo)后、飯前便后要洗手。

　　要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

　　要早就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。之前若接觸過(guò)禽鳥(niǎo)，要主動(dòng)告訴醫(yī)生。

　　不要食用死禽肉。

　　不要購(gòu)買(mǎi)來(lái)源不明的禽鳥(niǎo)類(lèi)產(chǎn)品。

　　不要在活禽檔口食宿。

　?。眩?/span>廣東為何頻繁發(fā)現(xiàn)H5N6，人感染幾率高于其他地方？

　?。粒?/span>廣東省出臺(tái)了政府令，切實(shí)推行活禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市，但還是可以看到許多地方仍有人與禽類(lèi)直接接觸。在這些地方，禽類(lèi)會(huì)污染市場(chǎng)環(huán)境，由此，人偶爾會(huì)中招。我們也呼吁，改變生活、飲食習(xí)慣，減少人類(lèi)與活禽接觸，自然能預(yù)防感染病毒，保護(hù)我們的健康。

　　Ｑ：全球6例有3例在廣東，說(shuō)明什么問(wèn)題？
　?。粒?/span>只能說(shuō)明我們的發(fā)現(xiàn)病毒的能力較強(qiáng)，廣東每個(gè)地市的疾控均可以檢測(cè)H5N6。全世界究竟有多少例？是否只有6例，事實(shí)上也還不敢確定，因?yàn)楸仨氁獧z測(cè)才知道。往后是否還會(huì)發(fā)現(xiàn)？有可能。因?yàn)榛钋莸氖袌?chǎng)銷(xiāo)售模式?jīng)]有發(fā)生根本性變化，人與動(dòng)物親密接觸的消費(fèi)模式?jīng)]有發(fā)生根本改變，哪怕患禽流感的幾率極低，大部分人不中招，但是呈現(xiàn)散發(fā)的狀態(tài)，一旦多了，就是危險(xiǎn)的信號(hào)。流感就是一個(gè)不斷變異的魔鬼，不斷變異，不斷重組，不排除會(huì)有新的流感大流行。我們必須長(zhǎng)年保持高度警惕，以及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

　?。眩?/span>如何防范？
　?。粒?/span>最近兩例病患都有活禽市場(chǎng)暴露史?，F(xiàn)在許多肉菜市場(chǎng)，雞、鴨、鵝等活禽一起販賣(mài)，市場(chǎng)成了混合攪拌器，給了病毒重組提供機(jī)會(huì)。因此為了自己、動(dòng)物的健康，應(yīng)該思考這種銷(xiāo)售模式的改變，以及我們飲食習(xí)慣的改變。需要提醒的是，只要有流感樣病例，比如咽痛、發(fā)燒、全身肌肉酸痛、疲憊等癥狀時(shí)，特別是有市場(chǎng)暴露史，或者是相關(guān)從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)盡早（48小時(shí)內(nèi)）用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如達(dá)菲）。建議凡是有基礎(chǔ)病的老人、孕婦、小孩，盡量少去市場(chǎng)。

　?。眩?/span>H5N6病患都有什么發(fā)病特征？

　?。粒?/span>病程進(jìn)展很快，會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重肺炎。2014年12月，廣東首例病患送到廣州祈福醫(yī)院就診，病程進(jìn)展很快，拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，幸運(yùn)的是搶救回來(lái)了，而日前出現(xiàn)在深圳不治的，也是很快發(fā)展為重癥肺炎。重癥的進(jìn)展比H7N9還快，臨床大夫描述，肺部有陰影，一天內(nèi)就變成白肺了，深圳的病例從發(fā)病到死亡僅僅間隔六七天，不過(guò)，患者初期在基層醫(yī)院看病，后發(fā)展到重癥才到市人民醫(yī)院就診；肇慶的病例仍在ICU，是個(gè)產(chǎn)婦。

　?。眩?/span>未來(lái)會(huì)越來(lái)越多病例嗎？

　?。粒?/span>一、二月預(yù)計(jì)H7N9會(huì)陸續(xù)散發(fā)，H5N6也有可能散發(fā)。H7N9病死率為40％。H5N6的病死率還不敢說(shuō)，病例數(shù)太少，目前全世界6例，全在中國(guó)，云南2例，四川1例，廣東3例，在禽類(lèi)中也是高致病性。