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PICC健康宣教

發(fā)布時(shí)間：2014-7-28 點(diǎn)擊：2975次

　一、什么是PICC？
　　　 PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺到中心靜脈的導(dǎo)管。PICC置管術(shù)是將一條細(xì)長(zhǎng)而柔軟的導(dǎo)管，由手臂的血管置入人體，將藥物直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈，有效防止藥物對(duì)外周血管的刺激和損傷，減輕患者的疼痛，并且為長(zhǎng)期靜脈輸液及化療用藥的患者提供了一條方便、安全有效的靜脈通路。大幅度提高患者的生活質(zhì)量，受到腫瘤患者的歡迎。

　　　二、PICC的優(yōu)點(diǎn)
　　　 1、減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。
　　　 2、避免了刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)病人血管的損傷，保護(hù)了病人的外周靜脈。
　　　 3、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年，能為患者提供中長(zhǎng)期的靜脈治療，能滿足腫瘤病人常規(guī)化療療程的需要。
　　　 4、由護(hù)士執(zhí)行，無(wú)須局麻及縫針固定。

　　　三、PICC適應(yīng)癥
　　　１、需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患者。
　　　２、需要注射高滲性溶液（例如：靜脈營(yíng)養(yǎng)注射液）或刺激性較大的藥物。（例如：化學(xué)治療藥物或某些抗生素藥物）
　　　３、有缺乏外周靜脈通道傾向的患者。
　　　四、PICC置管過(guò)程如何配合
　　　置管前：
　　　排尿、排便，穿寬松病號(hào)服。
　　　用肥皂液搓洗雙手肘窩及周圍皮膚，并用清水沖洗干凈。
　　　體位：手臂與身體擺成一條直線，并在同一平面上。為了更好地消毒皮膚，消毒時(shí)請(qǐng)您：適當(dāng)抬高手臂（約45~60度角），并避免晃動(dòng)。消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐輕緩地放平手臂。
　

　
　　　置管中：
　　　穿刺皮膚時(shí)會(huì)有少許的疼痛

　　

　　　置管中積極配合護(hù)士將頭部轉(zhuǎn)向置管手臂的肩部，下巴貼緊肩部，如有不適及時(shí)告訴護(hù)士。
　　　置管后
　　　用紗塊按壓穿刺點(diǎn)，約15~30分鐘

　　　　拍胸片定位，如有異常護(hù)士會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理

　　　五、PICC置管后日常生活指導(dǎo)
　　　 1、置管后前七天須熱敷，一天三次每次20分鐘，在穿刺口上10cm處用熱毛巾熱敷，防止靜脈炎的發(fā)生。
　　　 2、留置期間，不影響穿刺手臂的正?；顒?dòng)，可以一般性日常工作、一般家務(wù)：如燒菜、煮飯、洗碗、掃地等。但注意避免帶管的手臂使用過(guò)度，如用力提重物、拄拐,肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。　
　　　 3、睡眠時(shí)：注意不要壓迫帶管的手臂。
　　　 4、注意衣服袖口不宜過(guò)緊。更衣時(shí)：注意不要將導(dǎo)管勾出或者拔出。穿衣時(shí)：先穿帶管的手臂側(cè)衣袖，再穿另一側(cè)衣袖；脫衣時(shí)：先脫無(wú)帶管手臂側(cè)衣袖，后脫帶管的手臂側(cè)衣袖。
　　　 5、可沿置管靜脈走向涂抹消腫散瘀的藥膏，置管的手臂可適當(dāng)活動(dòng)，如握拳活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
　　　 6、沐浴時(shí)請(qǐng)選擇淋浴，不能盆浴。在淋浴前請(qǐng)先固定好導(dǎo)管，固定方法：先在貼膜外纏繞清潔干燥的毛巾，在毛巾外用保鮮膜將穿刺點(diǎn)上下15厘米的范圍包裹嚴(yán)密，最后用膠布固定好上、下口，以防止進(jìn)水。淋浴后應(yīng)檢查敷料，如有潮濕、進(jìn)水請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院更換敷料。
　　　 7、當(dāng)做造影檢查時(shí)，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過(guò)PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑，以免導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。
　　　 8、囑咐小孩不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。
　　　 9、攜帶PICC患者治療間歇期，每隔7天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)一次，維護(hù)時(shí)請(qǐng)攜帶PICC管長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)，交給護(hù)士記錄。

　　　　四、出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院尋求幫助：
　　　　1、傷口、手臂：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。

　　　　2、穿刺口處有滲血、滲液、分泌物、化膿等。

　　　3、敷料：出現(xiàn)污染、潮濕、翹起、脫落等。

　　
　　　 4、導(dǎo)管：出現(xiàn)漏氣、漏水、脫出、折斷等。

　　　　　　　　　　　　　　
　　　 5、穿刺口周圍皮膚：出現(xiàn)皮疹、瘙癢等。

　　　　6、接頭松脫

　　　　7、發(fā)生緊急情況的處理：
　　　　假如導(dǎo)管斷裂或破損，在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管折起，并用膠布固定。打電話到醫(yī)院并到醫(yī)院進(jìn)一步處理，將斷裂部分的導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院。

　　　六、拔管須知
　　　當(dāng)治療結(jié)束或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可給予拔管。
　　　1、拔管前先在穿刺口上10cm處熱敷20~30分鐘。
　　　2、患者取仰臥位，外展穿刺側(cè)上肢。
　　　3、拔管后按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘，無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定24小時(shí)。囑患者拔管后24小時(shí)內(nèi)減少穿刺肢體活動(dòng)，以防出血。

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