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| 慢性阻塞性肺疾病健康教育 |
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| 發(fā)布時(shí)間：2014-7-24 點(diǎn)擊：2869次 |
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一、認(rèn)識慢性阻塞性肺疾病（COPD ?。?br />
當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則診斷為COPD。
慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如病人每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可診為慢性支氣管炎。
肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯肺纖維化。
二、主要的發(fā)病因素有
1、吸煙：為最重要的發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍，煙齡越長，吸煙率越大，COPD患病率越高。
2、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或接觸時(shí)間過長，均可導(dǎo)致
3、空氣污染
4、感染：是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，長期、反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能。
5、寒冷地區(qū)
三、主要表現(xiàn)
1、慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
2、咳痰：一般為白色黏痰或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增加，可有膿性痰。
3、氣短或呼吸困難：早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)或休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。
4、喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。
5、其他、晚期患者有體重下降，食欲減退等全身癥狀。
四、治療措施
穩(wěn)定期治療：1、教育和勸導(dǎo)患者戒煙。2、支氣管舒張藥：短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。如茶堿類，沙丁胺醇?xì)忪F劑等。3、祛痰藥：對痰不易咳出者可應(yīng)用。4、糖皮質(zhì)激素。5、長期家庭氧療。
急性加重期治療：1、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。2、使用抗生素。3、用藥同穩(wěn)定期。4、低流量吸氧。
五、健康宣教
1、了解疾病知識，識別使病情惡化的因素，積極預(yù)防。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，應(yīng)積極戒煙；避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免和呼吸道感染病人接觸，盡量避免去人群密集的公共場所；及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒等。
2、飲食指導(dǎo)：制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃。正餐進(jìn)食不足時(shí)，應(yīng)安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水。餐后避免平臥，有利于消化。腹脹的病人應(yīng)進(jìn)軟食，細(xì)嚼慢咽。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等。
3、呼吸肌功能鍛煉：目的通過呼吸肌的功能鍛煉可加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。
⑴、縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨樣緩慢呼吸4-6秒，同時(shí)收縮腹部，每天訓(xùn)練3~4次，每次重復(fù)8~10次?？s唇的程度由患者自行調(diào)整，勿過大過小。其作用是借以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。
⑵、腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習(xí)，以腹部吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不變。用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹部鼓起。呼氣時(shí)則縮唇呼出，手稍用力壓腹，腹部盡量回縮。呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長1-2倍。初始每次5min，漸增加至每次10-15min，每日2-3次。 腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指導(dǎo)病人只能在疾病恢復(fù)期進(jìn)行訓(xùn)練。
4、康復(fù)鍛煉：急性加重期應(yīng)臥床休息，以減少機(jī)體消耗。除了呼吸肌功能鍛煉，在身體條件允許的條件下，制定適宜自己的鍛煉計(jì)劃，選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境，進(jìn)行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉，活動(dòng)應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜。
5、家庭氧療：長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。氧流量為1.0~2.0L/min，吸氧時(shí)間10~15h/d。供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。
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