惠 州 醫(yī) 保 待 遇
參保類型	職工		居民
住院起付標(biāo)準(zhǔn)	三級(jí)醫(yī)院800元		三級(jí)醫(yī)院800元
住院最高限額	60萬元/年，補(bǔ)充醫(yī)療不封頂		50萬元/年(年度內(nèi)使用完畢則醫(yī)?；鸩辉僦Ц叮?/span>
住院報(bào)銷比例	職工95%（連續(xù)參保不滿7個(gè)月的50%）		75%
普通門診限額	2028元/年
普通門診報(bào)銷比例	1.單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保（原住院醫(yī)保）參保職工:55% ；                 2.統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保（原綜合醫(yī)保）參保職工：60% ；    3.退休人員：62%
生育	門診報(bào)銷比例	95%，限額1500元	75%，限額1000元
	住院報(bào)銷比例	連續(xù)參保滿7個(gè)月100%，連續(xù)參保不滿7個(gè)月70%	90%
大病二次補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)	參保人一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院和門特政策內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)?；鹬Ц逗蟮膫€(gè)人自付比例部分費(fèi)用（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)）累計(jì)達(dá)到10000元以上的部分，由大病基金支付95%。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入大病基金支付范圍： （一）不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（異地就讀的學(xué)生和本市行政區(qū)域外的急診住院除外）。 （二）辦理異地就醫(yī)后到異地就醫(yī)選定地區(qū)之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定到當(dāng)?shù)厥〖?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)除外）的。 （三）在本市就診不按“病種清單”規(guī)定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院下調(diào)的10個(gè)百分點(diǎn)。
城鄉(xiāng)困難人員救助	城鄉(xiāng)困難人員在收費(fèi)處結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)出示社?？ê蜕矸葑C即可享受“一站式結(jié)算”的救助待遇，無需再申請(qǐng)醫(yī)療救助待遇。
說明：參保人住院期間需遵守醫(yī)保管理規(guī)定，如有以下行為則按自費(fèi)結(jié)算：1、經(jīng)社保巡查2次以上（含兩次）未在病床的；2、住院期間仍在上班的；3、以檢查為目的住院和住院時(shí)間未超過24小時(shí)的，但確因病情危急需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療的、病重自愿放棄治療的、經(jīng)搶救無效死亡的除外。4、住院期間進(jìn)行門診醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算的。

如遇政策調(diào)整，以最新政策為準(zhǔn)

惠州市第六人民醫(yī)院醫(yī)保部2024年1月編