近日,高先生因熬夜感冒后出現(xiàn)鼻塞和頭痛。盡管自行服用感冒藥后感冒癥狀得到緩解,但頭痛仍然持續(xù),特別是雙側(cè)太陽(yáng)穴、頭頂部以及前額部的疼痛,讓他無(wú)法忍受。他前往我院急診,經(jīng)過(guò)頭顱MRI+MRA檢查,發(fā)現(xiàn)其患有雙側(cè)上頜竇、篩竇炎,并形成了額竇黏液囊腫。為求進(jìn)一步治療,他被收入惠州六院耳鼻喉科。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史追問(wèn),高先生自訴有慢性鼻竇炎和慢性胃炎的病史??紤]到鼻竇炎的急性發(fā)作,醫(yī)生給予靜脈抗炎對(duì)癥治療。治療后,高先生的頭痛明顯緩解,但仍有頭部悶脹感,特別是在前額部。一周后復(fù)查鼻竇CT,黃威副主任醫(yī)師及耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)對(duì)比了患者入院時(shí)的頭顱MRI和復(fù)查的鼻竇CT,發(fā)現(xiàn)鼻腔病變并未有大的變化,主要表現(xiàn)為鼻中隔左偏,以及雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇內(nèi)的軟組織密度影。
▼復(fù)查鼻竇CT
與患者及家屬充分溝通后,由黃威副主任醫(yī)師帶領(lǐng)耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),包括鼻中隔偏曲矯正術(shù)和雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇開(kāi)放術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者的頭痛可能與鼻中隔左偏和鼻腔鼻竇黏膜腫脹有關(guān),前者導(dǎo)致棘突壓迫左側(cè)下鼻甲,引發(fā)反射性頭痛,后者則因鼻竇開(kāi)口阻塞,通氣引流不暢,引發(fā)鼻阻塞性頭痛。術(shù)后,患者的頭痛癥狀得到顯著改善,三天后安全出院。
▼術(shù)中探查照片
頭痛在日常生活中并不少見(jiàn),而鼻腔疾病往往是引發(fā)頭痛的一個(gè)重要原因。鼻源性頭痛的特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn):
1.多發(fā)生于春、冬兩個(gè)季節(jié)??赡芘c該季節(jié)感冒易發(fā),誘發(fā)鼻竇炎急性發(fā)作相關(guān);
2.疼痛特點(diǎn)多為持續(xù)性,不明顯的深部鈍痛;
3.常局限于額部、眶部、上頜部,多位于鼻竇投影區(qū)。多為一側(cè),若為兩側(cè),也以一側(cè)為重,逐漸波及對(duì)側(cè);
4.頭痛時(shí)間多半只在白天,上午較重,夜間顯著減輕或消散;
5.向前屈身、低頭,身體突然震動(dòng),搖頭、胸腔壓力增高、情緒沖動(dòng)、吸煙、飲酒、身體受涼、以及引起頭部及鼻內(nèi)血管充血時(shí),頭痛可加重。
人體有四組鼻竇,不同的鼻竇炎,有不同的頭痛特點(diǎn),特歸納總結(jié)如下:
黃瑞通,主任醫(yī)師,惠州市第六人民醫(yī)師耳鼻咽喉頭頸外科主任
學(xué)術(shù)任職:
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員
廣東省抗癌學(xué)會(huì)頭頸分會(huì)常委
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)覺(jué)與言語(yǔ)分會(huì)常委
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)頭頸專(zhuān)業(yè)組成員
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副主委
惠州耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心常委
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):從事耳鼻咽喉頭頸外科26年余,熟悉耳鼻咽喉常見(jiàn)病多發(fā)病的診治,熟練開(kāi)展咽喉頭頸重大手術(shù)(如頭頸部良惡性腫瘤、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤手術(shù)等)、在眩暈疾病、小兒及成人鼾癥的診斷和治療方面有深入的研究。有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能獨(dú)立完成本專(zhuān)業(yè)比較復(fù)雜疑難技術(shù)問(wèn)題,在我院開(kāi)展早期喉癌運(yùn)用低溫等離子手術(shù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目。
黃威,副主任醫(yī)師
學(xué)術(shù)任職:惠州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):從事耳鼻咽喉頭頸外科20年,擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分少見(jiàn)病的診治,擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科各種內(nèi)鏡手術(shù)及頭頸外科內(nèi)鏡輔助下手術(shù)治療。熟練開(kāi)展咽喉頭頸重大手術(shù)(如頭頸部良惡性腫瘤、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤手術(shù)等)、小兒及成人鼾癥手術(shù)。有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能獨(dú)立完成本專(zhuān)業(yè)比較復(fù)雜疑難技術(shù)問(wèn)題,在我院開(kāi)展早期喉癌運(yùn)用低溫等離子手術(shù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目。
楊婉,副主任醫(yī)師
2010年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專(zhuān)業(yè),從事耳鼻咽喉臨床工作10余年,熟悉專(zhuān)業(yè)知識(shí),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眩暈的診治。2018年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眩暈的診治及眼震儀的使用。2020年參與新冠疫情防控,并于當(dāng)年獲得惠州市第六人民醫(yī)院“十佳青年”及“最美抗疫醫(yī)師”的獎(jiǎng)項(xiàng)。2021年通過(guò)廣東省副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審。
社會(huì)任職:廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)前庭與平衡康復(fù)分會(huì)第一屆青年委員
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):掌握耳鼻咽喉科頭頸外科常見(jiàn)疾病的診治,擅長(zhǎng)眩暈的診治(如耳石癥的診治,美尼埃氏病的診治,前庭神經(jīng)炎的診治,突發(fā)性耳聾的診治等),眩暈眼震儀器的使用及急、慢性中耳炎的診治;小兒鼾癥的診斷與治療,鼻息肉、鼻竇炎、聲帶息肉、過(guò)敏性鼻炎等治療。
科研論文:參與惠州市級(jí)課題一篇,發(fā)表專(zhuān)業(yè)期刊論文4篇。
魏占輝,副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年。2005年于吉林大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2015年于北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2023年于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)疾病治療及手術(shù)有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
社會(huì)任職:吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科青年委員會(huì)委員,杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員。吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科青年委員會(huì)委員 杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):對(duì)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病及疑難病例有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)能熟練開(kāi)展支撐喉鏡下聲帶病變切除、等離子扁桃體及腺樣體切除:鼻中隔矯正、鼻息肉切除、鼻竇開(kāi)放手術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻竇真菌病變切除:外耳道腫物切除、耳前瘺管切除:甲狀舌骨囊腫切除;腮腺,頜下腺等頭頸部腫物的切除;喉癌病變切除等疾病的治療。
通訊員 | 耳鼻咽喉頭頸外科 高敏琦
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 黃瑞通
初 審 | 郭金璇
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪