近日,惠州六院多學(xué)科聯(lián)合成功救治了一名71歲的高齡女性乳腺癌患者。該患者30年前曾罹患乳腺癌,當(dāng)時(shí)接受了手術(shù)及輔助化療,不幸的是,另一側(cè)乳房又發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤的蹤跡。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療,患者現(xiàn)已成功戰(zhàn)勝病魔,重獲新生。
該患者初入院時(shí)腫瘤病灶大小近6公分,經(jīng)臨床評(píng)估,病灶已累及乳腺皮膚、乳頭及胸大肌,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)也出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移征象。穿刺病理證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌,臨床分期為cT4aN+M0 IIIb期,屬于局部晚期乳腺癌(LABC)。免疫組化結(jié)果顯示Her-2陽性,這是一種侵襲性程度較高的乳腺癌類型。慶幸的是,目前靶向藥物的使用可顯著改善Her-2陽性型乳腺癌的治療療效和預(yù)后。
針對(duì)病情,甲狀腺乳腺外科組織了多學(xué)科討論(MDT),邀請(qǐng)了病理科、影像科、腫瘤科和放療科等多位專家共同討論并為患者制定了新輔助化療聯(lián)合雙重基因靶向藥物治療(THP方案×6周期),后續(xù)再行手術(shù)的綜合治療方案。新輔助化療是指在手術(shù)前進(jìn)行全身性化學(xué)藥物治療,用于局部晚期乳腺癌的目的在于降低腫瘤分期,有效提高手術(shù)成功率;同時(shí)該治療能即時(shí)準(zhǔn)確地獲得腫瘤對(duì)藥物的敏感程度,避免對(duì)化療無反應(yīng)的患者長(zhǎng)期接受無效且強(qiáng)毒性的藥物治療,及時(shí)更換有效藥物或其他治療方案,對(duì)腫瘤的個(gè)體化治療具有重要意義。
▼治療前超聲所見腫瘤病灶
▼治療后超聲所見腫瘤病灶
▼治療前CT所見腫瘤病灶
▼治療后CT所見腫瘤病灶
患者順利完成6個(gè)療程的新輔助治療,期間每2周定期復(fù)查乳腺B超、MRI行治療療效評(píng)估,患者的腫瘤原發(fā)病灶和腋窩淋巴結(jié)均有明顯縮小。隨后,我們?yōu)榛颊邔?shí)施了保留胸大小肌的改良根治術(shù)治療。手術(shù)過程順利,術(shù)后病理結(jié)果顯示,腫瘤瘤床未見癌細(xì)胞殘留,腋窩淋巴結(jié)也未見癌細(xì)胞,病理學(xué)療效評(píng)估達(dá)到了完全緩解(pCR),分期ypT0N0M0。療效評(píng)價(jià)提示腫瘤細(xì)胞已基本完全清除,提示預(yù)后良好。
▲術(shù)后病理結(jié)果提示腫瘤細(xì)胞完全消失
本病例的成功治療,得益于新輔助治療和改良根治術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用。新輔助化療和靶向治療有效地為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件;而改良根治術(shù)則徹底清除了腫瘤,達(dá)到了根治的目的。此外,MDT也是提高乳腺癌治療效果的重要手段,集思廣益,為患者制定最佳的綜合治療方案。
在此,我們想提醒廣大女性朋友們,乳腺癌雖然是一種全身性疾病,但并非不可戰(zhàn)勝。通過早期發(fā)現(xiàn)、積極規(guī)范化診治和科學(xué)護(hù)理,乳腺癌可獲得臨床治愈。如果您有任何關(guān)于乳腺癌的疑問或擔(dān)憂,歡迎隨時(shí)來我院咨詢就診,我們將竭誠(chéng)為您提供專業(yè)的診療服務(wù),為您的健康保駕護(hù)航。
乳腺癌是威脅女性朋友的最常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于第一名的肺癌,約51.17/10萬。經(jīng)過學(xué)界的不懈努力,目前乳腺癌已逐漸成為慢性疾病,其治愈率約為83.2%。
由于乳腺癌患者發(fā)病和就診時(shí)間不同、分期和分型不同,在個(gè)體化治療的前提下,不同患者所接受的診療方案會(huì)有所差別。本例患者就診時(shí)已屬于局部晚期、Her-2基因突變陽性,在充分評(píng)估及精準(zhǔn)判斷后,為其選擇了術(shù)前行化療加基因靶向治療,待腫瘤分期降低、腫瘤大小適合手術(shù)后,再行手術(shù)治療,使其獲得了良好的治療效果,為其本人接受后續(xù)治療和其他乳腺癌患者接受規(guī)范治療樹立了更強(qiáng)的信心。
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通訊員 | 甲狀腺乳腺外科王卓、郭朝暉
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 郭朝暉
初 審 | 郭金璇
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪