微創(chuàng)手術(shù)治 “頑疾” ！脊柱外科為腰椎間盤(pán)突出癥患者行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)

近日，市民周先生在提重物后出現(xiàn)腰部疼痛和右邊臀部、小腿、腳底的麻木感，去外面診所進(jìn)行了理療、針灸等治療，還打了“消炎針”，但是腰腿疼痛的癥狀反反復(fù)復(fù)，并不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至開(kāi)始影響他日常走路，每邁出一步的疼痛讓他如履薄冰。

為從根本上解決問(wèn)題，周先生到惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科就診，根據(jù)周先生的描述和身體不適的特點(diǎn)，脊柱外科團(tuán)隊(duì)考慮周先生可能罹患了腰椎間盤(pán)突出癥，并經(jīng)過(guò)磁共振檢查確認(rèn)了這個(gè)診斷。

▼術(shù)前

從檢查結(jié)果看，周先生有很大一塊椎間盤(pán)組織脫垂了出來(lái)，并壓迫到了神經(jīng)，導(dǎo)致由坐骨神經(jīng)支配的整個(gè)右側(cè)腰、腿出現(xiàn)比較嚴(yán)重的反射痛和麻木感，致使周先生行走不便，嚴(yán)重影響周先生的日常生活、降低了其生活質(zhì)量。因此脊柱外科建議周先生進(jìn)行經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，為周先生的神經(jīng)根進(jìn)行減壓。

通過(guò)手術(shù)治療，周先生右側(cè)腰腿的疼痛和麻木感得到了顯著的緩解，周先生不由感慨：“整個(gè)人都松快了！早知道應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)及早治療，也不至于讓自己痛苦那么久了！”

那么，什么是椎間孔鏡技術(shù)？

經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù)是通過(guò)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)摘除椎間盤(pán)、髓核，從而減壓神經(jīng)根的一種手術(shù)技術(shù)。通俗來(lái)講，內(nèi)窺鏡系統(tǒng)是由一個(gè)帶有燈光的管子和一些鉗子、燒灼刀具組成，外科醫(yī)生可以通過(guò)管子清晰地看到突出的髓核、神經(jīng)根，然后使用鉗子、電凝刀具來(lái)切除壓迫神經(jīng)的組織。

為什么選擇經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)？

相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，它有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.患者滿(mǎn)意度更高：患者腰腿疼痛的癥狀可在術(shù)后得到立竿見(jiàn)影的改善；

2.創(chuàng)傷小疼痛低：該手術(shù)切口約6-8mm，術(shù)后通常只需縫1針；

3.出血少：對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)（約200-600ml的出血量），該手術(shù)出血少于15ml；

4.手術(shù)并發(fā)癥少：創(chuàng)傷小、出血少，因此手術(shù)對(duì)患者打擊更??；

5.住院時(shí)間更短：相較于傳統(tǒng)手術(shù)（2周以上），該手術(shù)住院時(shí)間在7-10天；

6.臥床時(shí)間短：相較于傳統(tǒng)手術(shù)（4-7天），該手術(shù)患者臥床時(shí)間在1-3天。

什么樣的患者適合做椎間孔鏡手術(shù)？

1.單純椎間盤(pán)突出，神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或脫垂型；

2.黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄以及老年性不宜開(kāi)刀手術(shù)的退變；

3.椎間盤(pán)源性腰腿痛;

4.游離型椎間盤(pán)脫出以及合并有骨質(zhì)增生、椎管狹窄。

脊柱外科負(fù)責(zé)人李建軍表示，相比較于傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)使得患者的住院時(shí)間更短、術(shù)中失血更少、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低并且獲得了過(guò)往就診患者更高的滿(mǎn)意度。

惠州六院脊柱外科自成立以來(lái)，至今已成功完成經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)300余臺(tái)，患者對(duì)腰腿疼痛改善的中短期滿(mǎn)意度超過(guò)90%?；葜菔械诹嗣襻t(yī)院脊柱外科今后將在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各科室的支持下不斷開(kāi)拓進(jìn)取，積極開(kāi)展高新技術(shù)，為惠陽(yáng)區(qū)的人民健康保駕護(hù)航。

關(guān)于惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科

一、科室概況

惠州市第六人民醫(yī)院骨科中心作為作為市六院建院初始科室，是惠州市重點(diǎn)專(zhuān)科，技術(shù)力量雄厚，科室醫(yī)療技術(shù)水平在淡澳地區(qū)處于領(lǐng)先地位。脊柱外科是3個(gè)專(zhuān)科之一，住院部位于惠州六院新住院綜合大樓15樓南區(qū)，床位35張；門(mén)診位于門(mén)診大樓四樓，設(shè)脊柱專(zhuān)科門(mén)診?？剖覔碛嗅t(yī)生5人，包括副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師1名，其中碩士研究生3名。護(hù)士現(xiàn)有10人，其中主管護(hù)師3名。

科室擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，包括多功能手術(shù)床、多功能手術(shù)牽引床、椎間孔鏡系統(tǒng)、微型磨鉆、C臂X線(xiàn)機(jī)、床邊X線(xiàn)機(jī)、CPM機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

二、科室開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目

脊柱外科治療范圍包括脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫等各種脊柱疾病。目前科室已開(kāi)展頸椎病、頸椎外傷的前后路減壓、植骨內(nèi)固定手術(shù)，胸、腰椎前后路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)，脊柱腫瘤、結(jié)核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術(shù)，腰椎滑脫后路植骨內(nèi)固定術(shù)，椎間盤(pán)摘除、椎體間植骨融合術(shù)等，并開(kāi)展各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤(pán)摘除術(shù)等。

其中，脊柱微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡、椎體后凸成形術(shù)等為科室特色技術(shù)項(xiàng)目，在本地區(qū)處于先進(jìn)水平。

三、專(zhuān)家介紹

李建軍，科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，2004年暨南大學(xué)碩士研究生畢業(yè)

曾于中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍顯微外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事骨科臨床工作30年，熟練掌握脊柱外科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療技術(shù)，對(duì)少見(jiàn)疑難傷病有一定程度的理解和掌握。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：專(zhuān)長(zhǎng)脊柱外科創(chuàng)傷、疾病的診治。掌握頸肩腰腿痛疾病的微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)技術(shù)。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)常務(wù)委員。

科研論文：發(fā)表論文10余篇，主持參與科研項(xiàng)目6項(xiàng)。

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修骨科。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從事骨外科臨床工作20余年，對(duì)骨科創(chuàng)傷包括四肢關(guān)節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會(huì)任職：任廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)微創(chuàng)脊柱外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆頸椎學(xué)組委員；任惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)委員會(huì)委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚(yáng)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷科學(xué)專(zhuān)業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級(jí)科研項(xiàng)目三項(xiàng),學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文5篇

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)頸椎病、頸、腰椎間盤(pán)突出、脊柱骨折、脫位、截癱;脊柱側(cè)彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療,脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專(zhuān)業(yè)SCI論文1篇，國(guó)內(nèi)省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科學(xué)專(zhuān)業(yè)，2014年通過(guò)國(guó)家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤(pán)科進(jìn)修學(xué)習(xí)椎間孔鏡，2021年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科專(zhuān)業(yè)14年，擅長(zhǎng)于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療，脊柱椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及老年骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。