胰” 為何物，一“超” 解惑！六院首例超聲內(nèi)鏡穿刺活檢讓胰腺腫瘤無處遁形

   54歲的沈阿姨因反復腹瀉1年多到惠州六院住院治療，進行常規(guī)胃鏡、腸鏡檢查后都未發(fā)現(xiàn)問題。

那沈阿姨到底是哪里出問題呢？

經(jīng)腹部CT掃查，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)沈阿姨的胰腺部位有一個5cm的包塊，當醫(yī)生告知沈阿姨的胰腺可能有腫瘤的時候，沈阿姨哭著要求放棄治療。為安撫沈阿姨的情緒，消化內(nèi)科盧敏博士向沈阿姨和家屬詳細解釋病情，并告知其胰腺雖然有腫瘤，但是只要不是“癌中之王”——胰腺癌，就還有治療的機會。

如何判斷沈阿姨胰腺部位的腫瘤是不是胰腺癌呢？

有辦法，超聲內(nèi)鏡就是胰腺腫瘤的“超級大偵探”，超聲內(nèi)鏡在胃鏡的前端通過超聲探頭掃描胃壁發(fā)現(xiàn)胰腺的腫瘤，并且能夠行胰腺腫瘤穿刺活檢，是內(nèi)鏡的“透視眼”和“金剛臂”。得知還有一線生機，沈阿姨的家屬強烈要求盡快完成超聲內(nèi)鏡檢查。

當天下午，由南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院謝玥博士和盧敏博士共同為沈阿姨進行超聲內(nèi)鏡下胰腺穿刺活檢術，術中發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤位于胰尾，術后病理提示可能是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，未發(fā)現(xiàn)胰腺癌細胞，當?shù)弥皇穷净家认侔┑臅r候，沈阿姨及其家人如釋重負，并重新燃起治療的希望和信心。

看到市六院先進的活檢技術，又有省級專家把關治療，沈阿姨打消去上級醫(yī)院治療的念頭，決定留在六院進行手術治療。經(jīng)過充分的術前評估和準備后，由胃腸肝膽外科主任羅宏宇聯(lián)合南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院肝膽外科周陳杰副主任為沈阿姨進行腹腔鏡胰體尾部切除術+膽囊切除術，術中發(fā)現(xiàn)腫瘤較大，胰尾腫瘤部分包饒脾臟，經(jīng)過5個多小時的手術，終于完整切除胰腺腫瘤。術后第二天，沈阿姨腹瀉癥狀明顯減輕，腹瀉次數(shù)減少為4次，出院的時候，腹瀉次數(shù)轉(zhuǎn)為2次，手術病理證實沈阿姨的腫物為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。目前術后2周，沈阿姨已經(jīng)完全無腹瀉的癥狀，恢復良好。

什么是胰腺內(nèi)分泌腫瘤？

胰腺內(nèi)分泌腫瘤完全不同于胰腺癌，是起源于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的，惡性程度相對較低，且發(fā)展速度較慢的腫瘤。

著名的蘋果創(chuàng)始人喬布斯也是因“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”而逝世。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生存期明顯長于胰腺癌,即使是伴有肝轉(zhuǎn)移的胰腺內(nèi)分泌腫瘤（就是人們常說的晚期）的平均生存時間也可達48個月，5年生存率近40%。而胰腺癌，眾所周知，是名符其實的癌中之王，5年生存率僅為5-10％，晚期胰腺癌的平均生存時間僅有3-6個月。

超聲內(nèi)鏡在臨床的廣泛應用有效提高的胰腺腫瘤的診斷率，并可以通過超聲內(nèi)鏡引導細針穿刺活檢（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA）完成精準的病理診斷。EUS-FNA是在超聲內(nèi)鏡是實時引導下對病變部位進行細針穿刺獲取細胞、組織或體液標本，從而獲得細胞學和(或)病理學等診斷的檢查方法。

近年來，EUS-FNA在消化道管壁鄰近組織占位性疾病中的診斷中得到了越來越多的肯定，已被認為是胰腺疾病診斷的最先進、最準確的技術，具有創(chuàng)傷小、安全性高的特點。沈阿姨胰腺腫瘤正是通過超聲內(nèi)鏡引導下胰腺穿刺活檢術明確診斷，為后續(xù)治療提供直接的病理依據(jù)。而該例超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術也是六院消化內(nèi)科首次開展的新技術。

惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)護團隊共32人，配備病床51張，主要收治病種包括消化道出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、慢性胃炎、胃腸道息肉及腫物（含胃癌早期篩查）、炎癥性腸病、消化道早癌篩查、肝硬化等疾病。主要開展內(nèi)鏡下技術包括：黏膜剝離術（ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術（EFTR）、內(nèi)鏡下止血、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術、介入治療等。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科與惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科攜手開展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任、謝玥博士、盧敏博士團隊定期駐惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科出診、查房、內(nèi)鏡手術，為惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才和技術支持，全力促進惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足百姓健康服務需求。

王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學科帶頭人，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，博士后合作導師。首批廣東省衛(wèi)計委杰出青年醫(yī)學人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學、美國克里夫蘭醫(yī)學中心訪問學者、紐約大學博士后。

廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會副主任委員

廣東省醫(yī)師學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員

廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會主任委員

廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組組長

廣東省醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長

國家自然科學基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家

廣東省科技評估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評審專家

廣州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家。
擅長：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍診治方面有豐富經(jīng)驗，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術。

學術研究：主持包括國家自然科學基金、廣東省自然科學基金在內(nèi)各級科研課題10余項；

獲廣東省科技計劃一等獎2項、國家級發(fā)明專利2項，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；

主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應對潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。

謝玥，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士

廣東省健康管理學會脂肪肝專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員

廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組秘書

擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術具體如下：

小腸膠囊內(nèi)鏡診療

常規(guī)內(nèi)鏡操作技術

胃/腸鏡下息肉切除術、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g、胃底靜脈曲張組織膠注射術、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術、內(nèi)鏡下止血治療。

超聲內(nèi)鏡相關特色診治技術

1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;

2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;

3.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術;

4.超聲內(nèi)鏡引導下囊腫/膿腫穿刺引流術。

學術研究：主持并參與多項國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等項目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。

盧敏，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任

廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會常委兼秘書

廣東省健康管理協(xié)會脂肪肝學會委員

擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。

學術研究：主持廣東省自然科學基金一項，廣東省醫(yī)學科研基金一項，廣東省科技計劃項目一項，參與國家自然科學基金一項。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。

李剛，主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)師學會常委

惠州市消化內(nèi)鏡副主委

惠州市消化內(nèi)科學會常委

廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學會常委

擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗

學術研究：完成兩項科研立項并榮獲三等獎，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。

蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負責人

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科分會常務委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員

廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會成員

惠州市醫(yī)學會消化病學分會常務委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務委員

擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術、止血術、痔瘡套扎術、粘膜剝離術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等

學術研究：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學基金、省市級科研立項14項，獲省、市級科技進步獎及新技術應用獎7項，主編《診療與護理學》及參編論著4部

陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任

惠州市消化內(nèi)鏡學會委員惠州市醫(yī)學會消化病分會委員

擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術、內(nèi)鏡下息肉切除術、氬氣刀治療、異物取出術、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。