市民向先生多年前出現(xiàn)右小腿淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張,但一直未診治,隨著癥狀逐漸加重,近段時(shí)間向先生發(fā)現(xiàn)淺靜脈呈蚓狀團(tuán)塊,為求進(jìn)一步治療到惠州六院手足顯微外科門診就診,專科醫(yī)生診視后擬“右下肢大隱靜脈曲張”將患者收住入院,并為患者行右下肢靜脈曲張半導(dǎo)體激光治療儀行微創(chuàng)手術(shù)治療。
▼患者術(shù)前術(shù)區(qū)標(biāo)記
▼半導(dǎo)體激光治療儀
▼光纖導(dǎo)入
▼紅光指示
▼激光治療中
▼小切口光纖激光治療
▼激光治療術(shù)后 蚯蚓團(tuán)明顯好轉(zhuǎn)
▼術(shù)后即可下地行走
靜脈曲張俗稱“炸筋腿”,是一種常見(jiàn)的人體周圍脈管疾病,多發(fā)生于下肢,尤以小腿內(nèi)側(cè)最為明顯。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈擴(kuò)張、 伸長(zhǎng)、迂曲,進(jìn)行性加重的腿部疲乏、疼痛與不適感等。早期可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,后期可出現(xiàn)患肢酸脹、麻木、乏力、沉重感,站立時(shí)淺靜脈迂曲、甚至蜷曲成團(tuán),一般以小腿和踝部明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)色素沉著,足靴區(qū)頑固性潰瘍、血栓性靜脈炎、下肢潰瘍等,中醫(yī)稱之為“臁瘡”。
下肢靜脈曲張青年時(shí)期即可發(fā)病,但一般在中壯年為發(fā)病率最高,研究表明,教師、運(yùn)動(dòng)員、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員、廚師、餐廳服務(wù)員等職業(yè)皆是靜脈曲張的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)下肢靜脈曲張的發(fā)病率為8%左右。下肢淺靜脈曲張多見(jiàn)于長(zhǎng)期從事站立工作或重體力勞動(dòng)者,除此之外,妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等也可誘發(fā)下肢靜脈曲張。
靜脈曲張發(fā)病的主要原因包括先天性靜脈壁薄弱以及靜脈瓣結(jié)構(gòu)不良。重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立和各種原因引起的腹腔壓力增高均可使靜脈瓣膜承受過(guò)度的壓力,在瓣膜結(jié)構(gòu)不良的情況下,可導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,產(chǎn)生血液反流,進(jìn)而加劇了對(duì)靜脈壁的壓力,引起靜脈增長(zhǎng)增粗,進(jìn)而發(fā)展成為靜脈曲張。而且此病有遺傳傾向,若有靜脈曲張家族史,一般在30歲左右發(fā)病,因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。
1.避免就站或久坐
平時(shí)坐立或夜間睡覺(jué)時(shí)可抬高下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。站立時(shí)不要總用兩條腿一起支撐全身重量,可有所側(cè)重,讓兩條腿輪換著休息。應(yīng)定時(shí)做一些腿部伸展、抬高運(yùn)動(dòng), 或來(lái)回走動(dòng)幾分鐘。站立時(shí)也可以做踮腳運(yùn)動(dòng),使后跟一起一落,或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí),使小腿肌肉收縮而避免下肢靜脈淤血。平時(shí)要多做雙腿上下擺動(dòng)或蹬夾練習(xí),多做腿部按摩,即兩手分別放在小腿的兩側(cè),由踝部向膝關(guān)節(jié)揉搓小腿肌肉,幫助下肢靜脈血向心流動(dòng)。
2.日常穿著方面
從事長(zhǎng)時(shí)間站立及重體力勞動(dòng)者在工作時(shí)應(yīng)注意避免用過(guò)緊的腰帶和穿緊身衣物, 以免影響下肢靜脈回流。并且可選擇穿醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶預(yù)防 下肢靜脈曲張。醫(yī)用彈力襪是一種經(jīng)過(guò)特殊加工的醫(yī)療產(chǎn)品,通過(guò)專業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì),壓力由腳踝處逐漸向上遞減。這種遞減變化的壓力可有助于下肢 靜脈血回流, 有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。但是穿戴時(shí)要注意方式方法,彈力襪的大小要合乎個(gè)人腿徑,必須保證彈力襪平整無(wú)褶皺。要早上穿,晚上脫,在每日下床之前,將雙腿舉高慢慢套入彈力襪,不能長(zhǎng)時(shí)間穿彈力襪,一般每天穿2-3小時(shí)。
3.體育鍛煉方面
下肢靜脈曲張高危人群在日常生活中要加強(qiáng)體育鍛煉,在體育運(yùn)動(dòng)中肌肉有序規(guī)律收縮舒張,既能幫助加快下肢靜脈血液回流心臟,還有助于保持靜脈血管壁的彈性,延緩血管老化。業(yè)余時(shí)間多進(jìn)行如游泳、慢跑、下蹲起立、踢毽子等下肢活動(dòng), 以增強(qiáng)下肢肌肉及血管彈性。其中游泳是防治靜脈曲張最有效的方式,游泳時(shí)機(jī)體壓力得到減輕而水的壓力有助于增強(qiáng)血管彈性。但是要避免舉重、蹦跳等容易引起腹腔壓力增高的運(yùn)動(dòng)。慢跑也非常適合下肢靜脈曲張患者。因?yàn)檫M(jìn)行慢跑不會(huì)使腿部肌肉在短時(shí)間產(chǎn)生大量乳酸,進(jìn)而使患者下肢沉重、酸脹等癥狀加重。同時(shí)慢跑也能使下肢的血液循環(huán)加快,改善下肢靜脈血管淤血情況,減輕下肢沉重、酸脹癥狀。而下蹲起立除了能改善下肢的血液循環(huán)外,還能改善下肢靜脈血管靜脈瓣的功能。鍛煉過(guò)程中也要注意勞逸結(jié)合,切勿過(guò)度疲勞。在鍛煉時(shí)多做腿抬高放低運(yùn)動(dòng),患肢抬高過(guò)心臟,有利于促進(jìn)血液循環(huán),減輕下肢靜脈壓力。此外,還可每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走,行走可以發(fā)揮小腿肌肉的“肌泵”作用,防止血液倒流。
4.特殊人群的預(yù)防保健
肥胖患者應(yīng)該有計(jì)劃性地減輕體重,因?yàn)檫^(guò)重的體重壓力會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加造成腿部靜脈血液回流受阻,誘發(fā)下肢靜脈曲張。同時(shí),肥胖患者的血液較粘稠,對(duì)靜脈血液回流也會(huì)產(chǎn)生影響。孕婦在妊娠中晚期易患下肢靜脈曲張,要保證充足的休息,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),但是要避免過(guò)度勞累,選擇寬大舒適的衣服,盡量穿平底拖鞋。多吃蔬菜 水果等富含纖維素的食物。每天適當(dāng)進(jìn)行腿部按摩,促進(jìn)血液循環(huán),消除腿部水腫,也可以預(yù)防產(chǎn)后下肢靜脈曲張與深靜脈血栓的形成。
5.飲食方面
在飲食上選擇高纖維素、高蛋白、低熱量、低脂肪的食物為宜。忌食高熱量、高膽固醇食物。選擇清淡的飲食,禁忌過(guò)食辛辣刺激之品,如:蔥、蒜、辣椒等,保持健康的生活方式。戒煙酒,多喝水。煙中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱, 血粘稠度增加, 肢體血流緩慢,易淤積,促使病情發(fā)展。
6.其他
夜晚睡覺(jué)前,要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣,并按摩雙腿,忌用冷水洗腳。用熱水浸浴雙腳,能加快下肢的血液循環(huán),緩解腿部壓力,改善靜脈淤積血癥狀,同時(shí)也能消除疲勞,有利睡眠。還可將小腿和腳部墊高15-20厘米,并保持最舒適的姿勢(shì)入睡。良好的睡眠有益于下肢靜脈曲張癥狀以及焦慮、抑郁等情緒的緩解。下肢靜脈曲張對(duì)患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)造成了一定的不良影響,而在疾病尚未發(fā)生時(shí),防止長(zhǎng)期站立、穿彈力襪、堅(jiān)持體育鍛煉、控制體重、清淡飲食、 忌煙酒等措施均可有效預(yù)防,掌握這些方法才能有效避免下肢靜脈曲張的發(fā)生。
供稿 | 手足顯微整形外科、燒傷科