多地疾控部門發(fā)布提醒,隨著中小學(xué)校的開(kāi)學(xué),諾如病毒感染進(jìn)入高發(fā)期,諾如疫情在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。諾如病毒是導(dǎo)致成人和兒童病毒性腹瀉及腸胃炎的首要病原體,因?yàn)槠洳荒茉诩?xì)胞或組織中培養(yǎng),對(duì)診斷工作帶來(lái)了一定的困難。為了快速檢測(cè)諾如病毒,方便患者診療,檢驗(yàn)科已開(kāi)展「諾如病毒抗原檢測(cè)」項(xiàng)目。
諾如病毒(Norovirus,NV)原名諾瓦克病毒,屬于杯狀病毒科的 RNA 病毒,分為 5 個(gè)基因型(GI~GV),其中只有 GI、GII 和 GIV 可以感染人。GⅠ 和 GⅡ 是引起人急性胃腸炎的 2 個(gè)主要基因型病毒株。該病毒具有潛伏期短、變異快、抵抗環(huán)境力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn),因此很容易在人群間造成傳播。所有人都普遍易感該病毒。人體感染諾如病毒后產(chǎn)生的免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間短,因此同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。諾如病毒感染潛伏期為 12 ~ 72 小時(shí),通常為 24 ~ 48 小時(shí)。常見(jiàn)癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉,部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主,成人則腹瀉居多,糞便為稀水便或水樣便。諾如病毒傳播途徑多樣,主要通過(guò)攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠、以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病,目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物。對(duì)于嬰幼兒、老人,特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人,如因頻繁嘔吐或腹瀉,出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。
①實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法:膠體金法(雙抗體夾心法)該法可檢測(cè)人糞便中諾如病毒的GI和GII型抗原的定性檢測(cè)。此方法操作簡(jiǎn)便、靈敏度較高,只需5-15分鐘,就可快速檢測(cè)出是否感染了諾如病毒。
②膠體金法有具有以下局限性:惠州六院檢驗(yàn)中心現(xiàn)使用的檢測(cè)試劑盒僅能檢測(cè)諾如病毒GII基因組抗原和GI基因組抗原,不能檢測(cè)GIV基因組病毒抗原;免疫學(xué)中所有高靈敏度的檢測(cè)系統(tǒng)均很難避免特異性相對(duì)較差(具有相同或者相似的抗原決定簇的其它物質(zhì)也可導(dǎo)致抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物),因此有一定幾率會(huì)造成假陽(yáng)性。
①糞便:因?yàn)榧S便中病毒量大,病毒的檢出率高,故糞便是諾如病毒檢測(cè)的首選標(biāo)本類型。對(duì)于糞便不易采集的患者可采集肛拭子標(biāo)本送檢。檢測(cè)樣本為糞便,有糞便常規(guī)檢測(cè)的病人可以跟糞便常規(guī)的標(biāo)本共用。
②嘔吐物:如患者有嘔吐癥狀也可將嘔吐物作為送檢標(biāo)本。
供稿 | 檢驗(yàn)中心 李雅婷