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新形勢(shì)下,作為特殊群體的孕產(chǎn)婦們,對(duì)自身和腹中寶寶的擔(dān)憂更甚了,除了做好個(gè)人防護(hù),就目前孕產(chǎn)婦最關(guān)心的幾大熱點(diǎn)問題,惠州六院產(chǎn)科葉錦美副主任醫(yī)師給大家解答一些相關(guān)問題及指引,希望能幫助到大家!
01
孕婦去醫(yī)院產(chǎn)檢,如何準(zhǔn)備和做好防護(hù)?
和醫(yī)生溝通調(diào)整產(chǎn)前檢查方案,有條件者可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療,減少面診次數(shù),預(yù)先安排就診時(shí)間,避免過多等待;
避免乘坐公共交通工具,可以選擇出租車或者網(wǎng)約車,最好自駕;
盡量減少醫(yī)院停留時(shí)間,可以由陪同家屬排隊(duì),在人少且通風(fēng)好的位置等待;
出門到醫(yī)院,建議全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩。
隨時(shí)攜帶免洗洗手液或消毒濕巾,在不便于洗手的時(shí)候,保持手部衛(wèi)生。
避免用手觸碰眼睛、鼻子和嘴。
產(chǎn)檢完回家后,妥善處理口罩,及時(shí)更換衣物,洗手洗臉。
在醫(yī)院和路上,和其他人盡可能保持1米以上距離。
02
怕“羊”或者已經(jīng)“羊”了,不敢來醫(yī)院,錯(cuò)過產(chǎn)檢,怎么辦?
錯(cuò)過了產(chǎn)檢,主要看孕周和錯(cuò)過的是什么產(chǎn)檢以及錯(cuò)過了多久。一般從建卡開始到生產(chǎn),孕期檢查有11~13次。除了個(gè)別重要的產(chǎn)檢建議在相應(yīng)孕周范圍內(nèi)完成外,其他很多產(chǎn)檢項(xiàng)目可以在家里完成,比如測(cè)量血壓、心率、體重,宮高、腹圍,計(jì)數(shù)胎動(dòng)等。一些只能在醫(yī)院完成的產(chǎn)檢,比如抽血、B超等,可以提前規(guī)劃好,在做重要產(chǎn)檢時(shí)一次性完成。我們把幾個(gè)重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目單獨(dú)列了出來,孕媽媽們可以提前規(guī)劃:
一、不能錯(cuò)過的 4 類重要產(chǎn)檢:
11~13+6 周,早期唐氏篩查 + 早期 NT 篩夻
14~20+6周, 選擇無創(chuàng) DNA 或羊水穿刺等 D-篩查(俗稱中唐),存在高危因素的女性
20~24周,中孕期超聲篩查(俗稱大排畸)
24~28周,OGTT 篩查(糖尿病篩查)
二、不同孕期的產(chǎn)檢清單:
早孕期,如果是已經(jīng)做過超聲檢查的媽媽,不用著急去醫(yī)院建卡,沒有陰道出血腹痛等急診早期的檢查在特殊時(shí)期是可以跳過的,除NT篩查不能錯(cuò)過,且需提前預(yù)約。
晚孕期,孕28-32周彩超(俗稱小排畸),尤其是36周以后,每周都要做胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)檢,并且在36~38周會(huì)完成一 次胎兒超聲 檢查,對(duì)晚孕期的臨床決策比較重要,建議按期做產(chǎn)檢。
需要注意點(diǎn)是:如果是高齡孕婦,或有高血壓、疤痕子宮、多胎妊娠等特殊情況的孕期人群,要密切關(guān)注身體狀況,出現(xiàn)問題要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
03
孕媽媽“羊”了怎么辦?
孕產(chǎn)婦感染新冠病毒后,癥狀和普通人群接近,主要是上呼吸道感染,比如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒,病程一般為5~7天。目前流行的奧密克戎大多數(shù)為無癥狀和輕癥,孕期感染的具體應(yīng)對(duì)措施如下:
對(duì)于無癥狀的孕期女性,做好隔離防護(hù),監(jiān)控病情發(fā)展,一般來說是不需要治療的,不要輕易相信網(wǎng)上的一些所謂預(yù)防重癥的藥;
對(duì)于輕癥的孕婦,不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽,無呼吸不暢,大多數(shù)居家2周即可;
對(duì)于癥狀略嚴(yán)重,比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的,可以使用一些藥物緩解癥狀,或及時(shí)就醫(yī)開藥。
哺乳期媽媽建議盡量選擇單一成分藥物,避免復(fù)合劑。單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評(píng)估,對(duì)于療效不確切,或者缺乏哺乳期安全性研究的藥,也不推薦使用。
04
孕媽媽更容易“羊”嗎?
總體看,孕產(chǎn)婦感染率和普通人群接近,癥狀表現(xiàn)也和普通人群接近。但要注意的是,孕期感染新冠后,妊娠并發(fā)癥的概率會(huì)升高,比如子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。因此要格外注意防護(hù)。
癥狀明顯時(shí)常用藥物
05
“羊”了對(duì)胎兒有什么危害?
目前國(guó)外數(shù)據(jù)胎兒和新生兒感染的概率小于2%,對(duì)于重癥的媽媽來說,概率也是小于4%。
目前尚無證據(jù)表明新冠肺炎能夠穿過眙盤感染胎兒。發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的研究曾證實(shí):懷孕后期感染新冠病毒的女性,并不會(huì)因垂直傳播而引起的宮內(nèi)胎兒感染。流產(chǎn)和先天畸形的發(fā)生率,并沒有因?yàn)樾鹿诘牧餍卸?。大量研究證據(jù)表明,新冠病毒流行后,自然流產(chǎn)率和后代畸形率與流行前差異不大。
至于早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的數(shù)據(jù)目前存在爭(zhēng)議。有研究說,早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,而且基本都發(fā)生在母親患有重癥、危重癥、基礎(chǔ)合并癥的情況下。
也有研究認(rèn)為,病毒本身并不會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn),疫情導(dǎo)致的產(chǎn)科服務(wù)受限等,增加了醫(yī)源性早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率。
06
有基礎(chǔ)病的孕媽“羊”了會(huì)病情較重?
有基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦,例如:本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦要格外注意,在選擇治療新冠藥物時(shí),一定要先咨詢醫(yī)生或藥師,告知之前長(zhǎng)期服用的藥物,避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用,或?qū)A(chǔ)疾病有影響。
07
孕媽媽“羊”了,居家隔離要注意什么?
一、“陽”了之后,如何做好個(gè)人居家隔離?
在通風(fēng)良好單間居住,便于每日開窗通風(fēng)。
最好有獨(dú)立衛(wèi)生間,否則用完之后進(jìn)行消毒才能他人再次使用。
勤洗手。
足不出室。
門口設(shè)立交換桌,餐飲及物品都在交換桌交接。
二、居家隔離時(shí),如何防護(hù)?
在單間內(nèi)無需戴口罩,離開單間時(shí)需佩戴N95口罩。
同住人員交接物資時(shí)應(yīng)同時(shí)戴N95口罩和手套,實(shí)現(xiàn)無接觸交接。
三、居家隔離要如何消毒?
單獨(dú)使用餐具,餐具開水煮沸消毒。
毛巾、衣物、床上用品等消毒液浸泡或沸水消毒后洗滌。
廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位,可用75%酒精或有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦凈。
便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘。
衛(wèi)生間開啟排風(fēng),地漏每日定時(shí)注水。
四、健康管理要注意什么?
每日監(jiān)測(cè)體溫及新冠相關(guān)癥狀。
臥床休息,保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入。
出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥,出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重時(shí),及時(shí)就醫(yī)。
保持心理健康,減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。
保持規(guī)律的日常作息及娛樂,提高機(jī)體免疫力。
08
“羊”垃圾怎么處理?
如果自己或者家庭成員“陽”了,處理居家產(chǎn)生的垃圾時(shí),可以用酒精或消毒液噴灑消毒,而除了消殺,還有一種方法,可以有效保護(hù)我們和家人以及清運(yùn)垃圾的人員少受傷害——那就是“鵝頸式封扎法”。
當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),可以采用這種有效的封口方式,家里的普通垃圾袋也適用,一起來學(xué):
供稿:產(chǎn)科 葉錦美
編輯:產(chǎn)科 黃佩思
END
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