2022年05月05日,惠州市第六人民醫(yī)院手外燒傷科收治了一名因煤氣爆炸火焰燒傷的外籍患者,入院時患者神志尚清、全身皮膚濕冷,燒傷創(chuàng)面位于頭面頸、軀干、四肢,以頭面頸部為主,大部分創(chuàng)面呈蠟黃色樣皮革改變。
送入手術室后,燒傷專科醫(yī)師對患者快速做出了重度燒傷的病情判斷,并給予了積極、有效的搶救治療措施:為保證可靠通暢的補液,醫(yī)生為患者進行深靜脈置管建立生命輸液通道。根據(jù)病情發(fā)展,醫(yī)生預判患者頭面部及頸部將會出現(xiàn)明顯腫脹,壓迫氣道導致呼吸困難從而危及生命,故在積極抗休克治療同時,及時行了氣管切開置管保障呼吸道通暢,維持患者呼吸,同時為患者的燒傷創(chuàng)面進行清創(chuàng)、敷料、包扎以保護創(chuàng)面。
住院次日,患者頭面部及頸部腫脹明顯加重,口唇呈現(xiàn)“魚嘴狀”改變,病情危重,在ICU 病房中給予持續(xù)呼吸機機械輔助通氣及危重癥??浦委熂白o理管理。針對患者的情況,科室多次組織醫(yī)臨床聯(lián)合??朴懻摚贫ㄈ?、精細的臨床救治措施及臨床護理治療方案。經(jīng)過及時、有效的治療,患者病情好轉(zhuǎn)、平穩(wěn),在手術室麻醉下分期進行多次燒傷創(chuàng)面切、削痂手術,并取患者自體斷層皮片移植覆蓋創(chuàng)面,經(jīng)過3~4次自體皮移植后創(chuàng)面已全部得到有效覆蓋,創(chuàng)面移植自體皮均一期移植成活。
一波未平一波又起,病程中患者創(chuàng)面分泌物及血液細菌培養(yǎng)檢查均顯示存在多重耐藥菌及真菌感染,持續(xù)高熱,病情危、重反復。經(jīng)過對病原體進行相關藥物敏感度實驗檢查,篩選、應用敏感的抗生素及抗真菌藥物進行精準治療,并創(chuàng)面有效換藥及營養(yǎng)支持等治療后,患者病情得到有效緩解,持續(xù)高熱得到有效控制,病情轉(zhuǎn)平穩(wěn)。經(jīng)過數(shù)次手術,在管床醫(yī)生及護理團隊的精心治療護理以及兩位“中國媽媽”(中信陪護公司陪護阿姨)24小時的輪流照護下,患者燒傷創(chuàng)面均愈合,順利、按期拔除氣管導管,并可與醫(yī)護人員進行語言交流。
后期,手外燒傷??漆t(yī)護人員積極給予患者耐心細致的心理輔導,并指導患者作主動功能康復鍛煉及輔助肢體被動功能鍛煉,減輕患者關節(jié)僵硬,讓患者出院后能更好的融入社會。
經(jīng)過市六院醫(yī)務人員及陪護公司的精心治療和細致護理,目前患者已能自主生活,不日即將出院?;颊咧鲃臃e極練習普通話并錄制了一段感謝視頻,感謝中國政府、惠州六院手足顯微整形外科、燒傷科全體醫(yī)護給了她第二次生命,更是感謝科室護理團隊、陪護阿姨的悉心照顧及家人般的關懷,簡短的幾句話卻勝過千言萬語,讓所有人為之動容。
大面積特重度燒傷一直是燒傷救治的難點,感染及病死率高?;颊咭?jīng)歷休克、感染、創(chuàng)面修復、康復四個關卡。每一個關卡都會危及生命、影響救治效果,需要醫(yī)護人員及時根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案和精心護理,確?;颊呱踩?。
惠州六院手足顯微整形外科、燒傷科擁有一支高水平的治療、護理團隊,科室配備先進的醫(yī)療設備,對各種類型燒傷、燙傷等有著豐富的臨床經(jīng)驗,成功救治多例大面積特重度燒傷病人,多次刷新醫(yī)院燒傷救治新紀錄,為惠陽地區(qū)廣大傷、燙傷患者搭建了高水平、高技術的治療平臺。