不久前,60歲的張叔因“大面積腦梗塞、右側(cè)大腦中動脈閉塞”住進我院神經(jīng)內(nèi)科的病房,神經(jīng)內(nèi)科羅選才副主任醫(yī)師及其團隊為他成功實施頸動脈支架置入術,解決了困擾他走路不穩(wěn)、說話不清的問題。
自5月底以來,張叔連續(xù)好幾天出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、走路不穩(wěn)、說不清楚話的情況。在當?shù)蒯t(yī)院查出謝大叔右側(cè)額葉、頂葉、基底節(jié)區(qū)大面積腦梗塞、右側(cè)大腦中動脈閉塞。在醫(yī)院治療一段時間后,張叔的癥狀沒有改善,到6月初甚至出現(xiàn)口角歪斜、飲水嗆咳等癥狀。在朋友介紹下,家人決定帶張叔來到我院治療。
完善影像檢查后,結果顯示患者右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部閉塞,羅選才副主任醫(yī)師分析,患者已出現(xiàn)輕度偏癱的癥狀,且已因代償不足出現(xiàn)了大面積腦梗塞,如果不盡快處理,很有可能在近期出現(xiàn)更大的新發(fā)腦梗塞,因此開通血管十分必要。
經(jīng)過術前DSA、頸部血管彩超、高分辨核磁等充分評估,羅選才副主任醫(yī)師決定為張叔實施頸動脈支架置入術。
6月20日下午,神經(jīng)內(nèi)科介入團隊密切配合,成功為張叔實施右側(cè)頸動脈支架置入術。術后,張叔恢復順利,很快就能下地活動,癥狀得到明顯改善。經(jīng)過術后輔助治療,張叔已經(jīng)康復出院。
羅選才副主任醫(yī)師介紹,腦卒中已成為中國居民第一位死亡原因,而缺血性腦卒中占80%左右,其中約25%-30%的缺血性腦卒中與頸動脈狹窄有著密切的關系。
頸動脈狹窄是一種常見的動脈粥樣硬化性疾病,多見于中老年人。頸動脈狹窄對腦部的危害有兩個方面:
一是頸動脈是向大腦供血的主要血管,血管狹窄后,管腔變細,會造成大腦缺血;
二是導致頸動脈狹窄的是粥樣斑塊,斑塊一旦脫落,就會進入大腦,有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗塞。頸動脈長期閉塞一般很難再通,若短期內(nèi)出現(xiàn)頸內(nèi)動脈閉塞,經(jīng)過充分評估,可以嘗試再通。頸動脈狹窄的手術治療主要有CEA(頸動脈內(nèi)膜剝脫術)及CAS(頸動脈支架植入術)。
頸動脈狹窄的很多患者在早期可能會突然出現(xiàn)頭暈目眩、眼前發(fā)黑、肢體麻木無力、言語不清等癥狀,所以很多人都不會重視。
羅選才表示,實際上,這些癥狀可能是由于頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落造成的,是重要的“預警”信號。一旦出現(xiàn)以上癥狀,一定要及時去醫(yī)院就診,以免貽誤病情。
供稿 | 神經(jīng)內(nèi)科 朱競繁