一針定乾坤！肝膿腫老年患者命懸一線 市六院功能科行超聲介入成功挽救患者生命
不久前，我院重癥醫(yī)學科（ICU）的一例老年患者因肝膿腫導致高熱，出現(xiàn)感染性休克，白細胞增高，血小板降低，并有多器官衰竭的跡象，如果無法及時把肝內(nèi)膿液引出，患者病情將繼續(xù)惡化，最終會造成不良結(jié)局。重癥醫(yī)學科立即邀請胃腸肝膽外科、功能科緊急會診。通過床邊超聲會診后，會診醫(yī)生一致認為患者目前的情況，應該以最小的損傷進行治療，所以，利用超聲實時引導對肝膿腫進行穿刺置管引流為最合適的治療方案。隨后臨床醫(yī)生為患者緊急輸注血小板，糾正患者的血小板指標等，同時會診醫(yī)生向家屬說明了患者的危急病情以及穿刺治療的風險，在征得家屬同意后，功能科龐振華副主任醫(yī)師及功能科主任楊靜通過超聲診斷儀，為患者選擇和設(shè)計安全的進針路徑，在超聲動態(tài)觀察和實時引導下，為患者進行了“經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)”，隨后成功把肝內(nèi)膿腫引流出來，從術(shù)前評估到穿刺結(jié)束，整個過程一氣呵成，前后僅用了不到一個小時。通過對肝膿腫膿液的引流，治療效果立竿見影，患者的各種指標也逐漸恢復正常，病情得到了很好的控制，不久就從重癥病房轉(zhuǎn)入普通病區(qū)治療。至此，功能科龐振華副主任醫(yī)師及楊靜主任僅用一根小小的穿刺針成功挽救了一位生命垂危的老年患者。
肝膿腫超聲介入穿刺置管引流術(shù)是一項高、精、尖的技術(shù)。整個穿刺檢查過程需要在超聲實時引導下進行。穿刺中要避開神經(jīng)、血管和周圍臟器組織，風險難度大，極易因操作不當、術(shù)前準備不充分等原因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，被認為是超聲引導下比較困難的穿刺介入術(shù)之一 。
超聲微創(chuàng)介入術(shù)是在實時超聲的動態(tài)監(jiān)視下，直接經(jīng)皮將穿刺針或?qū)Ч軠蚀_的置入病灶、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達到診斷或治療的一種介入技術(shù)，該技術(shù)實時、精準、高效、微創(chuàng)，目前已經(jīng)在國內(nèi)外超聲科內(nèi)廣泛開展，其微創(chuàng)療效得到了臨床以及患者的認同，解決了一些臨床較棘手的問題，并減輕了患者的創(chuàng)傷和手術(shù)痛苦，提高了臨床和患者的滿意度。
自市六院功能科開展介入超聲項目以來，每年有上百名患者通過微創(chuàng)治療獲得良好的療效。目前我院功能科開展了以下幾種超聲微創(chuàng)介入手術(shù)：
該技術(shù)多與我院胃腸肝膽外科等臨床科室聯(lián)合開展，主要適用于暫不能耐受急診手術(shù)，但需馬上解決梗阻情況的急診危重病人，可有效緩解病情，幫助患者逐步恢復臟器功能，為后續(xù)治療贏得機會。
適用于出現(xiàn)積液、積氣等并發(fā)癥的感染患者或術(shù)后患者。
此外，功能科超聲微創(chuàng)介入還開展了各種膿腫穿刺抽液引流或沖洗，囊腫抽液及硬化，心包積液置管引流，以及肝臟、腎臟、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)、軟組織腫塊等各器官、病變的穿刺活檢術(shù)。
供稿 | 功能科