中國國家癌癥中心2021年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全國新發(fā)宮頸癌11.8萬例,死亡5.17萬例。在女性所有的癌癥排名中,宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位,在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗是目前預防宮頸癌癥的有效的手段。
那么,關于HPV疫苗,你了解多少呢?
答:目前我國已經(jīng)引進2價、4價、9價等三種疫苗,應用以后,被廣泛認為可減少90%宮頸癌發(fā)病率,但不是所有的女性都能夠用藥,特別是9價疫苗,只適用于16-26歲之間的女性。超過45歲的女性,不屬于注射2價和4價的疫苗的年齡適應范圍。2價疫苗適用于9-45歲之間的女性,4價疫苗適用于20-45周歲之間的女性。
有人問檢查時發(fā)現(xiàn)HPV有感染,是否還能注射疫苗?其實也是可以打的,并且疫苗對HPV病毒有一定的預防作用。
答:國產(chǎn)的馨可寧是2價疫苗,針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別,主要是接種的次數(shù)和價格不同。進口的2價需要接種3針;國產(chǎn)的馨可寧,9~14歲接種2針,15歲以上接種3針。進口2價疫苗單支價格約600元,接種完畢需要花費1800元左右;國產(chǎn)的馨可寧單支價格329元,接種兩針需要花費658元,接種3針需要花費987元。便宜了將近一半,有明顯的價格優(yōu)勢。
二價疫苗=HPV16、18(約70%的宮頸癌)
四價疫苗=HPV16、18、6、11(約90%的生殖器疣和后兩者有關)
九價疫苗=四價疫苗+HPV31、33、45、52和58(約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關)
看到這兒,很多人都會有疑惑,這擺明九價好于四價好于二價。實際上,疫苗沒有那么簡單。其一,研究證明二價疫苗,還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護作用,這叫“交叉保護”;其二,疫苗能否產(chǎn)生100%的保護作用?理論上,九價疫苗能保護89%的和宮頸癌相關的HPV感染,但保護作用并非100%。
一看年齡!
目前,我國內地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖:
在什么年齡段內,就只能打該年齡段內的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲,是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天,以此類推。
二看供應!
如果有接種需求,請盡早向當?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應及預約情況。一般來說,目前二價HPV疫苗比較充足,四價和九價HPV相對緊缺。
在年齡符合的前提下,能打到什么就打什么,不要挑,不要等!接種疫苗就是為了“預防”疾病,就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟,你永遠不知道,感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體,哪一個會先來。如果刻意等待、盲目追求更高價的HPV疫苗,可能會讓自己錯過最好的接種時機。
三看需求!
如果您當?shù)馗黝怘PV疫苗都供應充足,任您挑選,那么恭喜您!
①只擔心自己會得宮頸癌:二價HPV疫苗的性價比最高。
②除了宮頸癌還想預防生殖器疣+不差錢:選擇四價HPV疫苗。
③追求最好的保護效果+真的不差錢:選擇九價 HPV 疫苗。
答:不論是幾價疫苗,都需要打三針:
2價:第一針隨時打,第二針間隔1個月打,第三針與第1針間隔6個月打(與第2針間隔5個月),遵循0-1-6規(guī)律。
4價和9價:第一針隨時打,第二針間隔2個月打,第三針與第1針間隔6個月打(與第2針間隔4個月),遵循0-2-6規(guī)律。
注射期間,一般沒有不良反應或者副作用,有可能會出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況,無須擔心。
答:HPV病毒是主要靠性傳播的病毒,但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為,以及日常生活中一些間接接觸也可能導致感染,比如使用了患者被污染的內褲、毛巾、坐便器等等。
雖然間接接觸導致的感染幾率比較小,但還是建議接種HPV疫苗,多一層保護總不是壞事。更何況,在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。
答:建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明,已全程接種過四價疫苗的女性,再接種九價疫苗是安全的,并且之前接種的四價疫苗不會干擾后續(xù)接種九價HPV疫苗的效果。
答:宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應,主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結腫大或者發(fā)生過敏反應等,但近年來,多個國家和地區(qū),包括中國香港,都有報道嚴重不良反應,如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會同國家衛(wèi)健委,對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢查,做好不良反應監(jiān)測工作,確保公眾接種安全。而另一方面,HPV疫苗的長期安全性問題,仍需進一步隨訪觀察,待時間告訴我們答案。
答:很遺憾,并不是!
1)疫苗僅能覆蓋幾種亞型;HPV亞型的分布有地域差異。
2)是否完全起效?缺少評估疫苗效果的可靠指標。HPV疫苗滴度水平和保護能力是否相關?目前還沒發(fā)現(xiàn)。
3)疫苗的預防保護作用能維持多久?對于這個問題,科學家和醫(yī)生都沒法給出一個準確的時間,但現(xiàn)有臨床試驗研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上;但更準確的時間,目前尚不得知。接種疫苗后,仍需常規(guī)進行宮頸癌防癌篩查!這是非常重要的,宮頸癌防癌篩查(定期做宮頸涂片和HPV檢查)是基礎,也是重中之重!