不知道大家是否有過這樣的經(jīng)歷——
“工作了一天后,又累又辛苦,發(fā)誓今晚要早點休息,結(jié)果洗完澡、躺上床,準備好好睡一覺時,耳邊卻傳來了拖拉機般的呼嚕聲……”枕邊人打鼾,真的是比失眠還痛苦的事。
打鼾是由氣道狹窄氣流高速通過引起振動產(chǎn)生,那么造成氣道狹窄的因素也就是打鼾的原因,一般熟睡后鼾聲響度增大超過60dB以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥。
一、引起打鼾的原因
(一)鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
(二)咽部原因:扁桃體及腺樣體增大肥大,懸雍垂肥大,軟腭肥大低垂,舌體肥大。
(三)先天性解剖畸形:下頜骨發(fā)育畸形,下頜骨后縮等
(四)機能性原因:白天清醒時氣道正常,睡眠時氣道周圍肌肉張力減低,加之仰臥時舌根后墜,造成氣道狹窄而出現(xiàn)打鼾。
(五)肥胖:肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪,也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打呼嚕的原因之一。
二、打鼾的危害
(一)白天萎靡不振
打鼾會干擾正常睡眠結(jié)構(gòu),降低睡眠質(zhì)量,引起白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低下等一系列問題。
(二)增加肥胖風(fēng)險
打呼嚕會引起缺氧,缺氧會加重局部的組織水腫,水腫又加重了氣道的狹窄,繼而導(dǎo)致缺氧更加嚴重,進入了一個惡性循環(huán),患者會越來越胖,這就解開了很多人覺得自己“喝了涼水都長胖”的困惑。
(三)影響性功能
部分男性患者長期打鼾缺氧有可能引起陽痿早泄,影響夫妻生活。
(四)降低骨密度
打鼾的人晚上睡不好,體力得不到恢復(fù),可能會削弱運動能力?;顒恿孔兩?,身體缺乏日光照射,會影響人體對鈣的吸收,降低骨密度。
(五) 讓人變丑
瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn),每天睡眠不足的人,衰老速度是正常人的2.5~3倍,容易面色黯淡、失去親和力。美國一項研究顯示,打鼾會使人看上去丑陋和憔悴。打鼾者缺乏深度睡眠,影響生長激素的產(chǎn)生和釋放,加快機體衰老,一般比正常年齡要老10到15歲。
(六)易患心腦血管疾病
5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,如果在睡眠中出現(xiàn)了打鼾和憋氣,體內(nèi)就會缺氧,血壓就會升高,部分患者還會發(fā)生心律失常。當(dāng)控制打鼾改善缺氧后,血壓和心律失常就能得到緩解。
(七)增加糖尿病風(fēng)險
國內(nèi)外大量研究表明,無論病程長短,睡眠呼吸暫停可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。也就是說,這類打鼾者也是糖尿病的高發(fā)人群。睡眠呼吸暫停的患者中,糖尿病的患病率超過40%。
(八)易患痛風(fēng)
與健康人相比,睡眠呼吸暫停病人的痛風(fēng)發(fā)病率要高出1.7倍。
(九)引起死亡
很多打鼾的病人會在夜間驚醒,端坐呼吸,大汗淋漓,甚至有的家屬晚上都不敢睡著,要把打鼾的患者從突然的窒息中叫醒。全球每年被打呼嚕間接“殺害”的人超過10萬。睡眠呼吸暫停會影響呼吸,嚴重時可能發(fā)生窒息,同時會縮短壽命、增加猝死風(fēng)險,總死亡率是普通人的3倍。
(十)易發(fā)生心理問題
與沒有睡眠問題的人相比,患有睡眠呼吸暫停的人患上抑郁癥的風(fēng)險高出2倍多。
(十一)損害兒童健康
兒童也是呼吸暫停綜合征的高危人群,發(fā)病率約為 2%~5%,可發(fā)生于任何年齡,發(fā)病高峰年齡為 2~6 歲。扁桃體肥大、腺樣體增生、氣道阻塞物多都是病因。
三、打鼾的檢查及治療手段
(一)檢查手段
通常打鼾患者可到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行睡眠監(jiān)測,睡眠呼吸監(jiān)測可以診斷和鑒別患者為單純打鼻鼾還是合并低氧血癥。若通過檢測為呼吸暫停合并低氧血癥(即為睡眠呼吸暫停綜合征),則對患者影響較大,因為有可能會隨著缺氧癥狀的加重引發(fā)各種代謝性疾病,如呼吸系統(tǒng)的慢性阻塞性肺疾病、心血管系統(tǒng)的冠心病、內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病等,甚至可能增加猝死的風(fēng)險,睡眠呼吸監(jiān)測可對此類患者進行早期診斷、干預(yù)和治療。
(二)非手術(shù)治療
1. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸
2. 各種矯治器
3. 吸氧以及藥物治療
(三)手術(shù)治療
1. 扁桃體、腺樣體切除術(shù)
2. 鼻腔手術(shù)
3. 舌成形術(shù)
4. 腭垂、腭、咽成形術(shù)
5. 正頜外科