2018全國(guó)高血壓日
1998年，衛(wèi)生部為提高廣大群眾對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、動(dòng)員全社會(huì)參與高血壓預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識(shí)，而決定將每年的10月8日定為“世界高血壓日”。
什么是高血壓？
高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱和或舒張壓≥90毫米汞柱），是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥包括心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，輕則影響工作和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可致死、致殘，被稱為影響人類健康的“無(wú)形殺手”。 最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)已有2.9億的人群患有高血壓，成為了威脅中國(guó)居民健康的主要慢性病。
我國(guó)高血壓防治的形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，存在患病率高，知曉率、治療率、控制率普遍偏低的治療現(xiàn)狀。高血壓的診斷依據(jù)是什么？哪些人易患高血壓？一圖帶你讀懂。
1正確的血壓測(cè)量方法
測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)坐在有靠背的座椅上，雙腿自然下垂，上臂置于桌上，肱動(dòng)脈與心臟位置平齊。將血壓計(jì)袖帶緊縛于被測(cè)者上臂，氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶的松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2～3厘米左右。
將聽(tīng)診器膜面置于肘窩部肱動(dòng)脈搏動(dòng)，勻速充氣至聽(tīng)不到脈搏搏動(dòng)后，再打高20—30mmHg。松開(kāi)氣球上的放氣旋鈕，使氣囊勻速緩慢放氣（下降速率2～3毫米汞柱／秒），水平注視汞柱凸面。水銀柱在下降過(guò)程中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響（柯氏第一音）時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓；最終消失時(shí)（柯氏消失音）汞柱所示數(shù)值為舒張壓。
測(cè)血壓時(shí)，一般需重復(fù)測(cè)2次，取其平均值；如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓測(cè)量值相差大于5毫米汞柱，則再次進(jìn)行測(cè)量，取3次平均值。重復(fù)測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)將氣袖完全放氣2～3分鐘后再測(cè)。
2水銀血壓計(jì)、電子血壓計(jì)哪個(gè)好？
目前在醫(yī)院仍多用臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量，這種測(cè)量是公認(rèn)的血壓測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)。但水銀血壓計(jì)需要專門(mén)的訓(xùn)練才能測(cè)量，而且汞污染問(wèn)題日漸為人們所重視。
對(duì)于家庭血壓測(cè)量，完全可以使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。 中國(guó)高血壓聯(lián)盟、國(guó)家心血管病中心共同發(fā)布了《中國(guó)高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）建議用電子血壓計(jì)逐步取代水銀血壓計(jì)。
血壓計(jì)認(rèn)證的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)主要有歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）和 美國(guó)儀器協(xié)會(huì)（AAMI）標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)推薦使用ESH標(biāo)準(zhǔn)。
另外血壓計(jì)需每半年校準(zhǔn)一次。
3測(cè)血壓測(cè)左手好還是右手好
在測(cè)量血壓的實(shí)際操作中，可能很多人有這樣的疑惑，為什么醫(yī)院經(jīng)常只測(cè)右手？?jī)蓚?cè)測(cè)量數(shù)值不一樣怎么辦？
對(duì)于首次測(cè)血壓的患者，應(yīng)該分別測(cè)量左、右兩側(cè)上肢的血壓，以較高一側(cè)的讀數(shù)為準(zhǔn)，而且以后測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)該取較高一側(cè)進(jìn)行測(cè)量。多數(shù)人右上肢血壓比左上肢高5-10毫米汞柱，所以診室多測(cè)量右側(cè)上肢血壓。對(duì)于腦血管意外偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)上肢測(cè)量。因偏癱肢體血管可能不正常，以致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。
如果連續(xù)3次測(cè)量發(fā)現(xiàn)左、右上至測(cè)量值收縮壓相差大于20 mm Hg或舒張壓相差大于10 mm Hg，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估及排除鎖骨下動(dòng)脈疾?。ㄖ鄻佑不蜓装Y）、主動(dòng)脈瓣上狹窄、主動(dòng)脈縮窄、上臂血管有畸形、血管炎等動(dòng)脈疾病的可能。
4測(cè)量血壓的“四定”
測(cè)量血壓時(shí)，要做到1、定時(shí)間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計(jì)。測(cè)量的數(shù)值才有參考意義。
5高血壓患者血壓應(yīng)該怎么監(jiān)測(cè)
初診、血壓未達(dá)標(biāo)者：每日早晚各測(cè)1次，連續(xù)測(cè)量7天，取后6天的血壓平均值作為參考值。對(duì)少數(shù)無(wú)法連續(xù)測(cè)量7天者，至少連續(xù)測(cè)量3天，取后2天的血壓平均值作為評(píng)估參考的依據(jù)。
血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者：每周測(cè)1天，早、晚各1次。
測(cè)量最好選在早上起床排尿后，服藥前，晚上在臨睡前。
6首次發(fā)現(xiàn)高血壓要用藥嗎
首次發(fā)現(xiàn)血壓高用藥前一定要去正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科去就診，確定下高血壓的性質(zhì)（是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓）。同時(shí)需要做必要的相關(guān)輔助檢查評(píng)估病情，如血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查等。
7改善生活方式的降壓作用
8如何選擇高血壓藥
臨床常用的降壓藥有ACEI、ARB、鈣離子拮抗劑、利尿劑、B1受體阻滯劑、ɑ受體阻滯劑幾大類，雖然各自都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，但選用降壓藥的第一原則是必須先把血壓降下來(lái)，達(dá)不到目標(biāo)值時(shí)降壓藥所謂的其他額外保護(hù)作用都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
一般原則上應(yīng)該至少選一種長(zhǎng)效制劑控制血壓，每天只吃一次，血壓不會(huì)忽高忽低，會(huì)使血壓控制的比較平穩(wěn)。在開(kāi)始服藥5天內(nèi)，血壓可能降得不明顯，如果血壓特別高，收縮壓>180mmHg，可臨時(shí)加用一粒其他短效制劑降壓藥。
根據(jù)血壓高低、患者自身特點(diǎn)必要時(shí)可以小劑量聯(lián)用其它類型降壓藥物。
9降壓目標(biāo)
年齡<60歲者，降壓目標(biāo)值是收縮壓<140mmHg 和/或舒張壓<90 mmHg，糖尿病和慢性腎臟病者可再降低到130/80mmHg以下。
年齡≥60歲者，降壓目標(biāo)值是收縮壓<150mmHg 和/或舒張壓<90 mmHg，如果能耐受還可進(jìn)一步降低至140/90mm Hg。對(duì)于合并糖尿病和慢性腎臟病者，收縮壓目標(biāo)值<140mmhg。
10血壓降不下來(lái)怎么辦
1、藥物尚未充分起效。常用的很多降壓藥屬于長(zhǎng)效藥物，需要連續(xù)服用一段時(shí)間（1~3周）才能充分起效。
2、不良生活方式?jīng)]有變。很多人以為高血壓只要吃降壓藥就行了，繼續(xù)抽煙，高鹽飲食，不注意控制肥胖、血糖等。其實(shí)高血壓患者，不管是否吃藥，健康的生活方式都是必須得，甚至有些人在體重控制下來(lái)后血壓也可降至正常。
3、降壓藥物效能不足。一種降壓藥物一般可使收縮壓下降10毫米汞柱左右，如果高血壓患者收縮壓>160mmHg 和/或舒張壓>100 mmHg，需要聯(lián)用兩種或兩種以上降壓藥。對(duì)于高血壓的控制，小劑量聯(lián)合用藥比單純加大藥物劑量效果好。
4、服藥不規(guī)律。有些人想起來(lái)吃一片降壓藥，血壓高了多吃一片，不高就忘了吃，這種不規(guī)律服用降壓藥還不如不吃。
11血壓平穩(wěn)后降壓藥可以停嗎
高血壓患者95%需終身長(zhǎng)期用藥，僅5%繼發(fā)性高血壓可能能根治，千萬(wàn)不要自己擅自減藥或停藥。
少數(shù)高血壓患者在戒煙、控制住體重，改善飲食和作息后血壓也可能降到正常，在心血管醫(yī)生的指導(dǎo)下降壓藥可逐步減量甚至停藥。部分血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定或偏低的高血壓患者，也可在心血管醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步緩慢減藥，直到用最小劑量的長(zhǎng)效降壓藥維持血壓平穩(wěn)為止。
12老年人高血壓的管理
老年高血壓患者有自己的特點(diǎn)：
1、以收縮壓增高為主，脈壓差大。
2、血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓。
3、常見(jiàn)血壓晝夜節(jié)律異常。
4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血癥、腎功能不全等多種疾病。
13老年人降壓藥遵循原則：
1、從小劑量開(kāi)始，降壓不宜過(guò)低過(guò)快。
2、盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥物。
3、多需要聯(lián)合用藥。
4、根據(jù)老人的合并癥及降壓藥特性個(gè)性化用藥。
來(lái)源：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)
當(dāng)前位置：
