（玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)）

何為玫瑰痤瘡？

玫瑰痤瘡，名字很好聽，卻是毀顏的疾病，是一種主要發(fā)生于面部的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅，紅斑及毛細血管擴張，嚴重患者出現(xiàn)腫脹、丘疹、膿皰等癥狀。其發(fā)病機制尚不清楚。

臨床癥狀分為4型：

Ⅰ. 紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡

Ⅱ. 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡

Ⅲ. 增生肉芽腫型玫瑰痤瘡

Ⅳ. 眼玫瑰痤瘡

（紅斑期） 　　　 （丘狀皰疹期） 　 　 （鼻贅期）

　　研究發(fā)現(xiàn)，紫外線可以激活角質(zhì)形成細胞的維生素D途徑，使殺菌多肽LL37及激肽釋放酶5表達增加，進而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并使患者體內(nèi)的血管活性物質(zhì)增多，出現(xiàn)玫瑰痤瘡相應(yīng)的癥狀，所以玫瑰痤瘡患者要注意做好日常面部防曬。

治療方式：

1. 抗生素治療

　　四環(huán)素類藥物：廣譜抗生素，常用于治療玫瑰痤瘡，常用的藥物為四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素及多西環(huán)素。研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素和土霉素、米諾環(huán)素及多西環(huán)素治療2～3周可全面控制丘疹膿皰，并使紅斑減少。但該病病程長，易反復(fù)，長期服用抗生素不良反應(yīng)較大。

　　甲硝唑：是廣譜抗厭氧菌和抗原蟲抗生素，使中性粒細胞及活性氧的作用受抑，致使丘疹膿皰性皮損有效改善。

　　咪唑類：是人工合成的抗真菌藥，使炎癥與免疫反應(yīng)發(fā)生障礙，使玫瑰痤瘡患者癥狀減輕。酮康唑軟膏因毒性低并能被敏感性皮膚很好的耐受成為最佳選擇。

2. 異維A酸

　　具有縮小皮脂腺組織，減少皮脂腺分泌，減輕上皮細胞角化，進而抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生；雖然其不良反應(yīng)較大，危險度也高于四環(huán)素，但用于對抗生素無效、癥狀嚴重的玫瑰痤瘡及鼻贅期患者更適合。由于其致畸性，育齡期女性要慎服，并在治療期對血酯和血膽固醇進行監(jiān)測。

3. 壬二酸

　　具有降低皮膚表面游離脂肪酸，抑制中性粒細胞的作用，抑制炎癥反應(yīng)，可用于玫瑰痤瘡的治療。

4. 他克莫司

　　是一種免疫抑制劑，抑制炎癥，因其無明顯的血管效應(yīng)，故適用于治療血管運動神經(jīng)失調(diào)的玫瑰痤瘡。該軟膏安全有效，且早期使用療效更好。

5. 殺蟲劑

　　玫瑰痤瘡患者多合并蠕形螨蟲感染，其數(shù)量增加可使癥狀加重，由于皮膚組織免疫功能下降，直接使致病菌侵入性與致病性增強。殺蟲劑使癥狀減輕，但可引起皮膚刺激，停藥后消失。

6. α腎上腺素受體激動劑

　　主要治療彌漫性持續(xù)性面部紅斑，可有效調(diào)節(jié)血管神經(jīng)活動，并可逆性回縮末稍血管。

7. 安體舒通

　　研究認為，安體舒通可抑制雄性激素生成酶活性，減少雄激素的產(chǎn)生，同時可直接作用于皮脂腺，與雄激素受體結(jié)合，抑制皮脂腺分泌，改善癥狀。

8. 激光與光化學(xué)療法

　　多種激光治療玫瑰痤瘡已取得良好療效，如脈沖染料激光，強脈沖光療法及剝脫性激光等。還有對重度玫瑰痤瘡患者用光動力療法治療，丘疹、膿皰及鼻贅癥狀顯著改善。

　　玫瑰痤瘡不是小問題，這是關(guān)乎“面子”的大問題，若臉上長疙瘩，不要自己動手DIY，最好到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生治療，以免毀顏。