5月14日，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布了2014年世界糖尿病日（11月14日）的主題“健康飲食與糖尿病”。本年度的世界糖尿病日活動將重點圍繞健康飲食及其對于預(yù)防和治療2型糖尿病、避免并發(fā)癥的重要作用展開。2014年也是IDF未來3年世界糖尿病日系列活動的開篇之年。2014-2016年世界糖尿病日將圍繞“健康生活與糖尿病”的主題開展系列活動?！　　　?/span>

　　2014年世界糖尿病日活動意圖傳達的關(guān)鍵信息包括： 

- 讓(食物的)健康選擇成為輕松選擇　　　　

- 健康飲食：做出正確選擇　　　　

- 健康飲食，從早餐開始　　　　

　　2014年世界糖尿病日活動將繼續(xù)以“糖尿病：保護我們的未來”為口號。活動將繼續(xù)致力于宣傳“立即行動起來，保護后代健康、造福糖尿病患者及高危人群”的理念。

　　柳葉刀子刊連發(fā)三文：糖尿病已成為我國主要公眾健康威脅

　　今年9月11日，柳葉刀子刊《LancetDiabetes&Endocrinology》雜志在線發(fā)表三篇關(guān)注中國糖尿病的系列文章，指出中國2型糖尿病發(fā)病率在過去30年內(nèi)猛增，已成為主要公眾健康威脅之一。中國目前有超過1億的人口患有糖尿病，這個數(shù)字遠遠超過世界上的其他國家。從2013年起，全世界1/4的糖尿病患者為中國人。約11%的中國成年人患有糖尿病，更有50%處于糖尿病前期，這些患者同時處于罹患其他如心血管疾病、慢性腎臟病及腫瘤等主要健康問題的高危風險之中。此外，還有很大一部分中國糖尿病患者未被確診、未接受治療或血糖控制欠佳。糖尿病同樣給中國帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。國家醫(yī)療支出花在糖尿病上的占總支出的比例從1983年的1.96上升至2007的18.2%。

　　流行情況概覽：10人中超過1人患有糖尿病

　　在第一篇文章中，香港中文大學陳重娥教授及其同事描述了中國目前糖尿病流行的總體情況。作者們在文中寫道，中國糖尿病的發(fā)病率增長迅速，從1980年的0.9%上升至2010年的11.6%，與近幾十年財富值增長趨勢平行?？焖俚纳鐣俺鞘谢苌艘粋€“肥胖催生環(huán)境”。食物攝入量增加、體力活動減少、社會貧富差距加大、精神壓力增加、感染、環(huán)境污染、吸煙、醫(yī)療保健不健全、公眾健康意識缺乏、自我保健意識不足和社會支持不充分等都是2型糖尿病發(fā)病率急劇上升的原因。

　　中國已經(jīng)在《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中針對遏制糖尿病的流行趨勢制定了長期策略，但這一計劃能否真正發(fā)揮作用還有待證實。有一些措施可以改善目前的狀況，如提供更好的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、控煙、對特定疾病進行篩查、加強教育、加大宣傳和防控力度、進行國家水平的登記注冊、建立基于社區(qū)的關(guān)懷中心，以及實行對初級保健的強化措施（在中國仍然處于初始階段）。作者們建議，我們需要以私人-公立-社區(qū)合作關(guān)系為基礎(chǔ)的整合治療，以提高醫(yī)療服務(wù)的可用性。陳重娥教授強調(diào)，“我們開展糖尿病醫(yī)療服務(wù)的方式需要改進。管理者需提供基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備，一些有利于培訓(xùn)及應(yīng)用預(yù)防和整體醫(yī)療的職業(yè)發(fā)展道路應(yīng)受到鼓勵。最重要的是，作為潛在支付方，政府、企業(yè)及保險公司必須開發(fā)基金計劃及進程，以確保這些高風險患者有機會獲得教育、定期檢測、實驗室檢查及必需的藥物治療?！?/span>

　　生物與環(huán)境的“不匹配”引發(fā)糖尿病流行

　　第二篇文章詳細中國糖尿病流行的原因。共同作者之一、中國科學院上海生命科學研究院營養(yǎng)科學研究的林旭研究員表示，“在過去30年中國成年人2型糖尿病的發(fā)病率大約增加了10倍，不健康飲食和生活方式是中國2型糖尿病流行的首要因素，還包括工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化?！鄙钏降奶岣咭约吧罘绞綇膫鹘y(tǒng)中國方式的轉(zhuǎn)型導(dǎo)致生物學與環(huán)境不匹配，林旭研究員及其同事在文中寫道?？焖俚某鞘谢沟媚壳盀榧s有一半的中國人口目前生活在城鎮(zhèn)，而20世紀70年代后期僅為20%，這與下降的體力活動以及飲食方面的改變共同促成了糖尿病的流行。此外，以高脂、動物來源食物及含糖飲料等為特征的西式飲食和以碳水化合物為主、高鹽的傳統(tǒng)中國飲食都是糖尿病的“推手”。其他一些推動因素包括精神壓力、高吸煙率（中國有超過3億的煙民）、雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物和社會階層。另外，母體營養(yǎng)不良以及妊娠期糖尿?。ㄔ谥袊l(fā)病率也有增加）可能使得后代更容易患糖尿病。2型糖尿病的基因遺傳很可能也起了重要作用，但目前研究并沒有明確特定的遺傳因子可以解釋中國及西方國家流行情況的種族差異性。林旭研究員強調(diào)，“總的來說，在控制肥胖及2型糖尿病的流行趨勢方面中國還有很長的路要走。政府、公眾以及私企、營養(yǎng)及醫(yī)療研究人員以及醫(yī)生需要共同合作，不僅要繼續(xù)深入研究導(dǎo)致糖尿病流行的關(guān)鍵原因，還需要提供更好的飲食和營養(yǎng)推薦意見，同時要制定相關(guān)政策、實施有效的公眾教育和干預(yù)措施，創(chuàng)造一個更利于健康生活的環(huán)境。”

　　治療策略：中國人的糖尿病不同于西方

　　最后一篇文章由北京中日友好醫(yī)院的楊文英教授和廣州中山大學翁建平教授共同撰寫的，文中提出了針對中國糖尿病患者的治療策略。（Earlytherapyfortype2diabetesinChina）與歐洲人種相比，中國人在疾病早期表現(xiàn)出更嚴重的β細胞功能障礙，確診時BMI水平較低，且更傾向于儲存更多內(nèi)臟脂肪，這使得中國人更容易發(fā)展成為糖尿病。作者在文中寫道，“中國糖尿病患者特異的臨床表現(xiàn)使得我們需要制定適用于他們的治療方案，而不是一味按照歐洲及北美的治療指南?！敝袊悄虿』颊咧委煿芾淼年P(guān)鍵是維持β細胞功能和控制餐后血糖，餐后血糖的升高在中國患者中十分明顯。與西方國家相同的是，中國糖尿病指南推薦二甲雙胍作為一線治療藥物。可供選擇的一線藥物包括胰島素促泌劑和α糖苷酶抑制劑，有證據(jù)表明后者尤其適用于中國患者。腸促胰素類的藥物被推薦為二線藥物使用，但這些藥物在中國患者中的臨床使用經(jīng)驗還不足。與歐美指南不同的是，中國指南推薦對確診時有嚴重高血糖的患者進行胰島素短期強化治療，目的在于保護β細胞功能。作者們注意到對中國人群的研究大多為短期研究，目前缺乏對中國人群的特異性證據(jù)。他們指出，需要開展評估抗糖尿病藥物在中國人群中的安全性及有效性的長期研究。