功能科簡(jiǎn)介

功能科由超聲科、心電圖室、經(jīng)顱多普勒及腦電圖室組成，現(xiàn)擁有15臺(tái)彩超機(jī)和2臺(tái)黑白便攜機(jī)，其中多臺(tái)為目前專業(yè)領(lǐng)域較性能優(yōu)越的檢查儀器，如美國(guó)飛利浦EPIQ7、EPIQ5、美國(guó)通用公司的GE-E8等多臺(tái)高檔彩超機(jī)?？剖胰藛T均由大專以上高學(xué)歷專業(yè)醫(yī)技人員構(gòu)成，擁有醫(yī)師22名，其中高級(jí)職稱人員2名，中級(jí)職稱人員6名，大部分醫(yī)師都是有多年工作經(jīng)歷，有豐富技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)骨干。在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表多篇論文并且成功開展多個(gè)新項(xiàng)目，申請(qǐng)并通過了多個(gè)惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目。
　　關(guān)于超聲科
　　超聲檢查原理及意義
　　超聲檢查是利用超聲波在人體各種組織器官不同性質(zhì)結(jié)構(gòu)中傳播、反射能力強(qiáng)弱不一的物理特性，經(jīng)過復(fù)雜的信息處理后，在顯示器上以二維斷層圖像灰階（即黑白）模式同步顯示人體內(nèi)部器官和各組織大體解剖結(jié)構(gòu)。這樣可得到臟器組織的深淺、位置、形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、有無病變等豐富信息。而彩色多普勒血流顯像（彩超）技術(shù)的運(yùn)用，能夠在黑白B超功能的基礎(chǔ)上，提供血流動(dòng)力上的信息，了解器官及病變組織的血供情況，間接提示病變的良惡性。還可以顯示血管及心臟各瓣口的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)情況，了解循環(huán)系統(tǒng)功能情況。
　　現(xiàn)目前開展的業(yè)務(wù)范圍
　　腹部臟器中的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管；
　　盆腔臟器中的膀胱、前列腺及女性的子宮、附件；
　　淺表器官中的甲狀腺、乳腺、腮腺、頸部及腸系膜淋巴結(jié)、腹股溝疝、陰囊、體表腫物；
　　循環(huán)系統(tǒng)中的心臟、大血管；
　　產(chǎn)科中的胎兒產(chǎn)前超聲檢查，并包括三維超聲檢查。
　　目前新開展的項(xiàng)目胃、腸道檢查及嬰幼兒原發(fā)性腸套疊超聲監(jiān)視下復(fù)位治療術(shù)等，此項(xiàng)檢查在惠州市內(nèi)屬于首個(gè)開展，且屬于技術(shù)領(lǐng)先地位。這些檢查范圍基本囊括身體的主要器官，為臨床醫(yī)生了解病情變化及臟器情況提供極具價(jià)值的信息，為一種快捷、方便、廉價(jià)、無創(chuàng)的輔助檢查手段。

超聲醫(yī)學(xué)的應(yīng)用也已從診斷轉(zhuǎn)向治療，為了更好配合臨床工作，我科開展的超聲介入技術(shù)也已成為科室特色，在惠州地區(qū)該技術(shù)也屬新興技術(shù)。該技術(shù)廣泛應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、置管、卵巢囊腫或肝囊腫的超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸硬化術(shù)等，以微創(chuàng)、廉價(jià)、療效顯著為其主要特點(diǎn)。
　　檢查前準(zhǔn)備
　　由于超聲波在氣體中能量會(huì)迅速衰減，因此在檢查中針對(duì)所要檢查項(xiàng)目有不同的準(zhǔn)備和要求。
　　1、在消化系統(tǒng)檢查中，如肝臟、膽囊、胰腺及胃應(yīng)上午空腹前來檢查，并且前一天清淡飲食，減少因進(jìn)食導(dǎo)致腹部腸管氣體過多產(chǎn)生對(duì)超聲的干擾，提高圖像的顯示效果。而結(jié)腸檢查則需要在檢查前一天晚服用甘露醇進(jìn)行排空腸管，排除糞便及氣體對(duì)超聲圖像的干擾。
　　2、在盆腔內(nèi)臟器檢查中，如膀胱、前列腺、子宮、附件在檢查前應(yīng)多飲水，待小腹有明顯尿意才可以進(jìn)行檢查。這是因?yàn)樵谏鲜銎鞴贆z查中需要通過膀胱做為視窗，并且可以通過充盈的膀胱將周邊的腸管推開，達(dá)到減少腸管內(nèi)氣體干擾的目的。
　　3、而在陰道超聲檢查子宮、附件時(shí)則應(yīng)將膀胱排空，因?yàn)榻?jīng)陰道超聲檢查時(shí)，聲波直接通過臟器，避開了腸道氣體干擾和腹壁脂肪層的吸收衰減。
　　4、在做嬰幼兒心臟超聲排除先天性心臟病時(shí)則要求在嬰幼兒在安靜下進(jìn)行，因此需要醫(yī)生在檢查前給嬰幼兒口服或針劑鎮(zhèn)靜藥。
　　超聲檢查適應(yīng)癥
　　超聲檢查做為一種無創(chuàng)傷性檢查，適用于大部分身體臟器檢查，無明顯禁忌癥、無副作用，可對(duì)病情發(fā)展作持續(xù)跟蹤觀察，為臨床提供詳細(xì)的病情演變資料。
　　部分超聲檢查項(xiàng)目介紹
　　胃腸超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用：胃腸超聲檢查主要是使用有回聲速溶助顯劑充盈胃及十二指腸，通過改善胃的超聲內(nèi)部環(huán)境，以利于超聲波束穿透，使胃腸結(jié)構(gòu)及其病變部位變得更加清晰顯示。該項(xiàng)檢查無創(chuàng)傷性、無痛苦、簡(jiǎn)便易行、可重復(fù)性好，其可探及的范圍廣，基本上無盲區(qū)。對(duì)胃壁層次顯像清晰，能夠清楚的顯示出胃壁的5層結(jié)構(gòu)，可以清晰的顯示出腫塊及潰瘍對(duì)粘膜下侵犯的程度，也可以發(fā)現(xiàn)粘膜完整但發(fā)生在粘膜下層的腫塊，并對(duì)其侵犯各層的情況有清晰的了解。因此胃腸超聲對(duì)于腫塊或者潰瘍的范圍能明確的判斷，給臨床提供更為詳細(xì)的資料，可為疾病治療效果進(jìn)行很好的追蹤，讓醫(yī)生隨時(shí)能夠掌握患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。胃腸超聲作為一種實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)檢查，對(duì)胃腸蠕動(dòng)情況能夠清楚的顯示，對(duì)胃腸功能情況可以很好的判斷。因此胃腸超聲較適用于大規(guī)模人群的胃腸疾病篩查及跟蹤胃腸疾病治療效果。
　　超聲監(jiān)視正常水壓下行溫生理鹽水灌腸腸套疊復(fù)位術(shù)：該項(xiàng)目是在超聲監(jiān)測(cè)下，經(jīng)患兒肛門注入溫生理鹽水，通過自然水壓將套牢的腸管復(fù)位，達(dá)到治療的目的。我院是廣東地區(qū)較早開展該技術(shù)的醫(yī)院，在惠州地區(qū)仍屬技術(shù)開展最早、最成熟的醫(yī)院。自2011技術(shù)開展至今，成功治愈患兒數(shù)百例，免除了患兒手術(shù)治療原發(fā)性腸套疊的痛苦。并且使我院的非創(chuàng)傷性治療腸套疊的成功率由原來的不到30%達(dá)到現(xiàn)在的95%以上。

超聲引導(dǎo)下介入技術(shù)，是近年超聲醫(yī)學(xué)開展的新領(lǐng)域，是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它是指超聲顯像的基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視及引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、置管、囊腫抽吸及硬化治療等操作，可精準(zhǔn)引導(dǎo)直達(dá)病灶，可避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。

產(chǎn)科三維超聲的應(yīng)用：我院是最早在淡澳地區(qū)開展三維超聲胎兒成像新技術(shù)檢查的醫(yī)院，目前使用的儀器是通用公司的GE-E8、美國(guó)飛利浦EPIQ7、EPIQ5等機(jī)型，以上機(jī)型屬于高檔彩超儀，配有專門為產(chǎn)科進(jìn)行優(yōu)化處理的軟件。采用的動(dòng)態(tài)3D成像采集圖像（即四維）。該技術(shù)主要針對(duì)中期妊娠胎兒的檢查，排除明顯畸形，如有無面部畸形（唇裂、單鼻孔等）、有無頭顱、脊柱、胸廓、四肢畸形（缺顱、脊柱裂、脊柱側(cè)彎、手腳缺失等）、有無先天性心臟病（單房單室、明顯的室缺等）、胎兒內(nèi)臟器官畸形等。該項(xiàng)技術(shù)由于其圖像清晰，檢查詳細(xì)，可以全面、準(zhǔn)確的了解胎兒發(fā)育情況，現(xiàn)為胎兒發(fā)育過程中一項(xiàng)必不可少的檢查。
　　經(jīng)陰道超聲技術(shù)的應(yīng)用：該項(xiàng)目是用高頻陰道探頭深入陰道穹窿部位進(jìn)行檢查。為近距離掃描盆腔臟器，并且有一定放大效果，圖像十分清晰，能夠清楚的顯示微小腫瘤，對(duì)于肥胖或胃腸功能不良導(dǎo)致腸管積氣過多的患者尤其適用。并且對(duì)懷疑宮外孕的患者能夠較為明確的判斷，為目前診斷早期宮外孕的主要手段。
　　關(guān)于心電圖室、經(jīng)顱多普勒及腦電圖室
　　心電圖概述
　　心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。
　　腦電圖：
　　適應(yīng)證：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病，如癲癇、意識(shí)障礙、睡眠相關(guān)疾病等。2、各種腦內(nèi)器質(zhì)性或功能性病變。3、危重患者的腦功能評(píng)估。4、昏迷患者。5、腦死亡的輔助判斷。
　　患者準(zhǔn)備：腦電圖檢查前一天患者應(yīng)洗頭，減少頭皮油脂造成的皮膚電阻增加，檢查應(yīng)在進(jìn)食后3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，避免因饑餓造成低血糖影響檢查結(jié)果。檢查前避免服用鎮(zhèn)靜催眠藥物和中樞興奮藥物。癲癇患者正在服用抗癲癇藥物時(shí)，除有特殊診斷需要，一般不應(yīng)停藥。清醒腦電圖檢查時(shí)前一天應(yīng)充分睡眠，避免檢查中困倦。對(duì)于兒童不能合作檢查的，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
　　　
　　經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）
　　簡(jiǎn)介：是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測(cè)聲窗(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶), 對(duì)顱底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種無創(chuàng)性檢查方法?！?　　　 
　　適應(yīng)證：經(jīng)顱超聲多普勒技術(shù)適用于：1.腦動(dòng)脈狹窄和閉塞。2.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞。3.腦血管痙攣。4.腦血管畸形。5.腦死亡 6.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。7. 腦血流微栓子監(jiān)測(cè)等。